2001年6月26日格爾木

　　我們一行3人經過兩天的旅行于昨天順利到達格爾木。

　　格爾木，蒙古語為河流密集的地方，屬QH省HXMGZCZ治州管轄，是QH省第二大城市。海西州政府所在地則在德令哈市，是個只有幾萬人口的小城市。

　　格爾木是一座以兵站為基礎，在柴達木盆地的戈壁荒原上崛起的一座新興城市，其規模也就相當于內地的一個中等縣城，人口不是很多，常住人口約20多萬，以駐軍和移民為主，也稱為兵城。城市人口以漢族居多，主要的少數民族有藏族、蒙古族、回族、撒拉族等。

　　格爾木也是青藏鐵路二期工程的起點。一期工程西寧到格爾木段已經于1984年建成通車。我們將要修建的就是青藏鐵路的二期工程，它的實際起點在格爾木南38公里的南山口車站?，F在青藏鐵路總指揮部和各個集團公司的指揮機關及后勤保障單位都集中在此，因此格爾木的人也多了起來，這也為格爾木增添了少有的繁榮。

　　現在各施工單位的施工人員都在陸續往格爾木云集。為了減少高原病的發生，青藏鐵路總指揮部規定，所有施工人員上高原前必須在格爾木停留3天以上，這叫“習服”。也就是說在進入高海拔地區之前，先在海拔相對低一些的地區過度一段時間，讓身體的各項生理機能有個逐漸適應高原環境的過程。同時還要在格爾木重新體檢，身體健康狀況不適應高原或心理素質較差、對高原有畏懼心理的人堅決不能上高原。

　　青藏鐵路大部分路段在海拔4000米以上的無人區。高海拔的極端惡劣環境如缺氧、嚴寒、低氣壓、大風、干燥及強紫外線等對施工人員的健康會造成嚴重的損害。最為兇險的就是急性肺水腫和急性腦水腫，一旦發生搶救難度大，死亡率高，號稱高原頭號殺手。因為缺氧，人的體能會嚴重下降，加之嚴寒，容易發生呼吸道感染而誘發急性肺水腫。同時青藏高原還有鼠疫流行，鼠疫是國家《傳染病防治法》規定的甲類傳染病，其傳染性強、死亡率極高。施工人員都是來自非疫區，對鼠疫沒有任何免疫力，屬于易感的高危人群。一旦被傳染就有患鼠疫的危險。

　　青藏鐵路今年只是部分開工，主要是一些容易影響整個工期的關鍵性工程和三段凍土試驗工程，我們公司今年將要施工的就是其中的一個凍土試驗段工程。待明年青藏鐵路全面開工，將有十余萬人的施工隊伍進入高原，施工人數之多也是鐵路建設史上少有的，而且又是在環境極為惡劣，稱為生命禁區的青藏高原，醫療保障的難度和重要性可想而知。所以必須加大醫療保障工作力度，建立健全各級醫療保障體系，以確保青藏鐵路工程的順利進行。

　　青藏鐵路將實行三級醫療保障體系。一級保障是各項目部的衛生所或醫療隊；二級保障是各集團公司設立的工地醫院；三級保障是格爾木的三家大醫院。明年將根據工程進展的實際需要，在關鍵區域增建三級醫療機構，這樣就能保證施工人員發生高原病后能夠得到及時的救治，以確保生命安全。

　　鐵道部還將投巨資在格爾木鐵路醫院建立高原病救治中心，以滿足青藏鐵路施工的高原病救治和鐵路運營后的醫療需要。

　　格爾木有三家比較大的醫院：格爾木市人民醫院，約200多張床位，并且有藏醫和蒙醫；格爾木鐵路醫院100多張床位，醫療設備比較先進；解放軍22醫院床位數不清。這幾家醫院都有搶救治療高原病的經驗和能力。這幾天主要任務是了解這幾家醫院的醫療范圍和技術專長，并和這幾家醫院建立聯系，以便在緊急情況下有選擇地轉送病人。同時和衛生防疫部門取得聯系，掌握高原流行病的第一手資料，尤其是鼠疫的流行病學資料。還要采購一些醫療器材和藥品，主要是與高原病防治有關的器材和藥品，氧氣瓶是必不可少的，要買些3升和4升便攜式氧氣瓶，以便接送病人時在車上攜帶。40升大氧氣瓶可在供養站直接租。然后爭取盡快上山。因為已經有十幾個人上山建點了，目前那里沒有醫務人員，一旦發生緊急情況后果嚴重。