42.夏老師,不好了!
見到高曉紅,中年男人表表現(xiàn)得很急切,將夏乙未的不作為以及惡劣的態(tài)度生動(dòng)形象敘述了一遍。
哪知道高曉紅毫無反應(yīng),只是淡淡地說現(xiàn)在內(nèi)科是由夏乙未主管,我可以幫你問問。
中年男人滿是不可思議,怎么會(huì)這樣?本以為可以找來一個(gè)為自己撐腰的人,不想來者的態(tài)度比自己卑微。
誰(shuí)不在誰(shuí)尷尬。
這兩月青田衛(wèi)生院在夏乙未的帶領(lǐng)下蒸蒸日上,門診量、住院量、手術(shù)患者勝過之前她在時(shí)的數(shù)倍,不僅如此,能進(jìn)行全麻、腰麻的手術(shù)也即將開展,全院上下無人不服。
無人不服,也包括她高曉紅,像心衰、AECOPD、上消化道出血等等稍微病情重點(diǎn)的病人她都不敢收,但是人家夏乙未不僅收了還將他們的病情控制住了,內(nèi)科無一人上轉(zhuǎn),全部好轉(zhuǎn)出院。
不僅如此,外科的手術(shù)業(yè)務(wù)也是進(jìn)行得有聲有色,單就那上百萬(wàn)的效益就值得人佩服。
內(nèi)外兼修,還能吃苦,面對(duì)這樣的對(duì)手她高曉紅自知不敵。
心也漸漸地靜了下來,開始反思自己的過往,不作為是最大的問題,而造成不作為的最大原因是實(shí)力不濟(jì),為此她靜下心來看書學(xué)習(xí)。
“高老師?”夏乙未坐在門診室,看到高曉紅進(jìn)來禮貌性地站了起來,嘴開了又合。
他想問一句你怎么來了,又怕高曉紅誤會(huì),怕她認(rèn)為這是挑釁。都在同一個(gè)屋檐下,沒必要將矛盾擴(kuò)大,而且夏乙未已經(jīng)將重心轉(zhuǎn)移到外科上。
他下這樣的決定是在看到吳大爺之后,世間需要換肝,換腎、換心,換其他臟器的病人逐年增多,他有這個(gè)條件浪費(fèi)著實(shí)可恥。
“病人是我的侄兒媳婦,我剛才去檢查室看了下她,看不出她得的是什么病,不知道乙未你是怎么考慮的?”
高曉紅的語(yǔ)氣沒有之前強(qiáng)勢(shì),這讓夏乙未感到一絲奇怪。
那一聲乙未拉近了夏乙未的心,高曉紅是老醫(yī)生,也是長(zhǎng)輩,叫乙未比喊夏醫(yī)生來得親切,這更像是在傳遞一個(gè)信息,你強(qiáng)我認(rèn)輸。
“按高大哥所描述的病史,又加上查體,我考慮癔癥,現(xiàn)在就等電解質(zhì)結(jié)果,看看有沒有低鉀低鈣的可能。”夏乙未說著給高曉紅倒了一杯水。
“癔癥!”高曉紅眼前一亮,接過水杯并沒有喝,“是有些像,不過癔癥是排他診斷,需要排除器質(zhì)性病變,我們醫(yī)院做不了肌電圖、CT和核磁,甚至是腰穿,要不要送到上級(jí)醫(yī)院看看?”
“患者有四肢無力,肌張力0級(jí),病情發(fā)展中出現(xiàn)失語(yǔ),是需要警惕顱內(nèi)和脊髓病變。”
夏乙未點(diǎn)點(diǎn)頭,想了想又道:“不過患者不過四十歲,沒有高血壓、糖尿病等慢性病史,而且病理征是陰性,如果若是以上疾病,且不說定性,那我們應(yīng)該如何定位?”
“定性?定位?”高曉紅不禁臉紅,因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己竟然不知道夏乙未口中的定性定位所指,而且這還是在她近段時(shí)間用了功的前提下。
定性、定位是神經(jīng)內(nèi)外科專科醫(yī)生常用的名詞,像高曉紅這種畢業(yè)了二三十年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)老醫(yī)生哪里知道,最重要的是她不是神經(jīng)科的專科醫(yī)生。
性質(zhì)!
定性是指病因,就比如突然中風(fēng)的患者在做CT或是核磁之后就可以知道是出血還是梗死。
至于定位,位置,病灶的位置。不同部位的腦組織、神經(jīng)有不同的功能,輔助檢查可以輔助醫(yī)生找到病變位置。
未做檢查前,神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀體征先定位定性,等輔助檢查結(jié)果出來后,兩者一對(duì)比,吻合則說明診斷清楚了,否則就得繼續(xù)思考。
夏乙未并未沒有鄙視高曉紅,因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生是全科醫(yī)生,博而不精,不知可以理解。
在給高曉紅簡(jiǎn)單解釋了定義之后,夏乙未揉了揉太陽(yáng)穴,沒有系統(tǒng)全靠記憶很難過。
“急性發(fā)病,迅速達(dá)到高峰,我們考慮血管病變、炎癥、外傷及中毒,這其中以腦血管意外最多見,且不論患者沒有高血壓等基礎(chǔ)疾病,就說是腦動(dòng)脈瘤破裂出血那也不符。”
“怎么不符?不是有四肢癱瘓、失語(yǔ)以及呼吸肌麻痹嗎?”說完高曉紅就想收回自己說的話,呼吸平穩(wěn),指脈氧正常,沒有呼吸肌麻痹。
“四肢癱定位高位頸部脊髓病變和腦干-雙側(cè)大腦半球。高頸部脊髓病變這種在頭墜地外傷患者多見,患者沒有明確的外傷史,不考慮;
至于腦干-雙側(cè)大腦半球,累積腦干和雙側(cè)大腦半球這個(gè)人沒有意識(shí)障礙也說不過去。”
夏乙未說完高曉紅的臉更紅了,追問道:“那脊灰呢?”
脊髓灰質(zhì)炎又叫小兒麻痹癥。
都說是小兒,成人又怎會(huì)多見。
夏乙未想哭,卻沒有表現(xiàn)出一絲的無語(yǔ),平和道:“高老師是不是忘了脊灰起病相對(duì)較緩,它有前驅(qū)期,癱瘓前期,癱瘓期......”
“是我忘了,那是小兒多見。”夏乙未的身軀似乎變得異常偉岸,高曉紅羞愧地點(diǎn)點(diǎn)頭。
身為老醫(yī)生,見識(shí)竟然不如一個(gè)出來不久的青年醫(yī)生,她知道夏乙未說得如此順暢輕松非日積月累而不能,心中失落、羞愧倍增。
男神!在門口站了許久的安然眼中放出花癡一般的光芒。
近水樓臺(tái)先得月,她視自己跳槽到青田衛(wèi)生院為人生中所做的最正確的決定。
沒有之一。
她興高采烈地走了進(jìn)去,“小夏老師,電解質(zhì)出來了,鉀4.0mmol/L,其他也沒有異常。“
“哦,這位是我們醫(yī)院內(nèi)科的高主任,”夏乙未引薦著,“高老師,這位是我們的新同事,安然。”
“乙未,我......”高曉紅眼里滿是動(dòng)容,在這種情況下還對(duì)新來醫(yī)生說自己是主任,還稱呼自己為老師,這種大度讓她無地自容,又感動(dòng)萬(wàn)分。
懂事,不愧是我看上的人!
安然用余光看了看夏乙未,對(duì)高曉紅笑道:“高老師好。”
“你好,安然,以后可要好好跟乙未學(xué)習(xí),我是老了。”高曉紅看著充滿朝氣的安然感慨自己真老了。
“哪有,高老師還是跟花一樣。”
“夏老師,不好了,病人她開始抽搐了。”曾峰一臉焦急地出現(xiàn)在門口。