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從前有間中藥鋪

第三十八章 大柴胡湯

從前有間中藥鋪 莫語繁 2110 2022-09-13 23:41:04

  翻到醫療報告的第三頁,翁教授開始逐字逐句的閱讀。

  “患者李某近幾周內經常發生右上腹的絞痛,每周持續高燒兩至三天,出現黃疸癥狀,食欲不振,腹脹噯氣,伴有嘔吐,偶食油膩食品后疼痛明顯加劇。”

  “患者先前服用西藥,病情未得到明顯改善,已于三日前,由朱醫生的安排,留院觀察?!?p>  翁教授說完,看向張德重。

  “嗯,患者膽囊炎的癥狀挺嚴重的,朱醫生的檢查與診斷呢?”

  張德重神情嚴肅,問道。

  “朱醫生檢查發現,患者李某的右上腹部具有明顯的壓痛與肌肉緊張。同時鞏膜黃染,脈弦滑數,舌苔黃膩,體溫為39攝氏度?!?p>  “初步診斷病人李某,患有慢性膽囊炎與膽石癥?!?p>  在場的研究員們基本都是藥學或是化學出身,對醫學有些了解,但是不深。

  圓桌之上,能夠整份報告全部聽懂的人,只有張德重和鐘堯二人罷了。

  “診斷沒問題,朱醫生的治則和處方給我看下吧。”

  張德重說完,翁教授將手里的報告遞了過去。

  這位一院的朱醫生,行醫年份雖然不長,但為人忠厚踏實,不會亂開方子。

  簡單看了一遍,張德重心里便有數了。

  “肝郁失疏,木橫克土,溫熱蘊蒸,氣滯作痛?!?p>  朱醫生報告上寫的比較全面,但通篇下來,想傳達的意思就是張德重口中這十六個字。

  “小翁,你記錄一下,建議朱醫生……誒,對了?!?p>  張德重話說到一半,好像突然想起了什么,轉過頭笑瞇瞇的盯著鐘堯。

  “小鐘,我記得你以前也是一院的中醫醫師,假設是你初診這位病人,你會如何醫治?”

  張老有意考校一下鐘堯這位年輕人,因此沒有把朱醫生的處方給他看。

  不知道鐘堯在當上藥鋪老板之后,之前的醫學功底有沒有忘得一干二凈。

  “嗯……慢性膽囊炎在病理范疇上,大多都屬于“脅痛”和“膽漲”?!?p>  鐘堯只是思考片刻,便開始分析。

  “肝位于脅下,膽又附于肝上,因此臨床癥狀表現為脅痛的病,病因多數在于肝膽?!?p>  “膽和肝互為表里,五行上屬木與土,關系比較復雜,容易失去穩態?!?p>  “在治療的時候,肝膽需要同治,由于脾腎也得兼顧,疏肝利膽的同時,利不傷正,才能切合病機,提高療效?!?p>  說到這里,在場的人已經和聽天書一樣,字聽得懂,但完全不知道鐘堯在講些什么。

  只有張德重,正用贊許的目光注視著鐘堯,示意他繼續往下講。

  “講到很對,接下來你打算怎么開方呢?”

  “我想想。”

  畢竟有段時間沒有開診了,而且分析病理比較容易,開方需要考慮患者各方面因素,更加費神。

  大約三四分鐘后,鐘堯緩緩開口。

  “柴胡12克,黃芩9克,白芍9克,半夏9克,枳實6克,大黃6克,生姜15克,大棗4枚,金錢草24克,滑石12克,雞內金12克?!?p>  這是張仲景在《傷寒論》里記載的大柴胡湯。

  對于膽囊炎的患者,療效甚佳。

  能夠用柴胡疏解少陽膽經之熱,黃芩在里面也起到助推作用。

  并且,考慮到患者的其他癥狀,鐘堯還加上了其他幾味中藥,不光只有大柴胡湯里面的八味藥。

  “枳實和白芍能夠解除患者心下的壓迫郁塞感?!?p>  “半夏和大棗調理患者的脾胃,生姜可以止嘔。”

  “另外,為了化解他的膽石癥,放了金錢草和雞內金,滑石也能幫助他利尿泄熱?!?p>  大致分析了一下自己處方的原理,鐘堯轉頭看向張德重。

  “小翁,鐘堯講的藥方都記下來了嗎?”

  張德重并沒有直接點評,而是先問了一嘴翁教授。

  “啊……沒有?!?p>  幾乎所有研究員都認為鐘堯剛剛講的這些并不重要,包括翁教授,也是如此。

  以往都是張德重直接給出建議,他們負責記錄和傳達。

  然而今天,多了一個年紀輕輕的帥小伙,他們都以為張德重只是隨意問點問題,考察一下鐘堯的水平罷了。

  “沒事,我待會寫給你就好了?!?p>  翁教授坐的近,鐘堯直接拍了拍對方的肩膀。

  “嗯,待會就把小鐘的藥方寫進建議里,轉達給朱醫生就行了。”

  張德重剛想繼續說下去,卻被翁教授直接打斷。

  “誒?張老師,這次不用寫你的建議了嗎?”

  張德重聽后搖了搖頭。

  “不用了,小鐘的治療思路和我基本是一樣的,藥方也沒有區別,沒必要再給朱醫生一份相同的治療建議。”

  臥槽?

  這年輕人竟然開出了和張老師一樣的藥方?

  深藏不露啊。

  翁教授以為鐘堯只是一名單純的老板,沒想到還精通中醫。

  這倒是讓他高看了一眼。

  “另外,建議讓朱醫生這次用鐘記藥堂的藥材來治療膽囊炎的病人。”

  看著翁教授已經開始在電腦上打字,張德重又加了一句。

  “這樣是可以的嗎?”

  翁教授停頓了一下,不解的問道。

  他覺得醫生開完方,患者不都得去醫院的藥房里面配藥嘛。

  怎么還能夠去外面買藥?

  而且,醫生這么干,患者他能同意嗎?

  “這種情況是存在的,有一些藥醫院里面沒有,或者醫生覺得患者服用其他藥更有效果,都會建議對方去買外面的藥?!?p>  “畢竟醫生賺的是診費和工資,他們只希望患者早點痊愈,至于賣藥的錢,基本都被醫院和藥企賺去了?!?p>  還沒等張德重回答,一旁的宋教授率先解答了他的疑惑。

  接著,張德重順著宋教授的話,開始解釋。

  “沒錯,醫院的藥并不齊全,除了國家保障的藥物之外,每吸納一種新藥,都需要與藥企簽訂合同?!?p>  “很多時候,因為談不攏合同上的各種條款,會發生患者需要的藥,在這家醫院買不到的情況。”

  “不過中藥一般不會有這種問題,讓患者去買鐘記藥堂的藥,無非是因為鐘堯的藥材質量更好,患者若是嫌貴,完全可以拒絕?!?p>  醫院內部的事情,張德重比在場的人清楚多了。

  其實鐘堯賣藥是挺良心的,藥效比別人強很多,但是價格卻只貴了一點點,不是那種只給富人吃的貴族藥。

  所以張德重才會讓患者去吃鐘堯的藥。

  ……

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