老太太嗓門很大,惹得走廊里的其他患者紛紛朝著這間診室投去了異樣的目光。
看著情況愈演愈烈,鄭毅趕忙推門走了進去。
“阿姨您別著急,我是胸痛中心的住院總,來看看您的情況。”邊說著,鄭毅掃了一眼檢查結果,又看了看老太太:
“您脖子上的這個,是長期透析針吧?”
老太太一愣,然后點了點頭:“是啊,怎么了?”
“您這針是什么時候在哪給您放的?”鄭毅問道。
“一個月前啊。不過人家友誼醫院的大夫說了,下次透析的時候這個針就能拔了,以后從血管來透析就行了。”老太太的語氣帶上了一抹不耐煩:
“我和你說啊,我透析和我打嗝有什么關系嗎?我透析已經夠痛苦的了,你能不能不要在我這傷口這撒鹽啊。”
“有關系的,阿姨。”
鄭毅一臉認真地看著老太太:“等您下次去透析把這個針給拔了之后,您這個打嗝的毛病就能好了。”
老太太還沒說話,一旁的家屬就先聽不下去了。
透析針能導致打嗝?這是什么歪理邪說。
兩道刀子樣的眼神投到了鄭毅的身上:
“我說大夫。你這話說得有譜嗎?是不是病看不明白,就想隨便找個借口把我們打發走?我告訴你,沒門兒!”
“這樣吧。”果然,家屬這話才剛說完,就看見老太太的眼珠子一轉,和家屬一唱一和:
“大夫,就別等下次了。你現在就把我這個針給拔了,讓我看一下效果。”
鄭毅看著這老太太和她家屬那飄忽的眼神,心里和明鏡一樣。
這老太太的言外之意就是,等針拔完了要是還打嗝,那就等著他們在這里鬧事吧。
不過鄭毅覺得,他們可能并不會有這個機會。
“沒問題。”
透析針很快被拔了出來,一番按壓止血后。老太太一臉狐疑地在走廊的座椅上坐好,醞釀已久的臺詞已經蓄勢待發。
可是時間一分一秒的過去,老太太依舊沒有感覺到任何要打嗝的感覺。
難道是真的好了?
不信邪的又等了半個多小時,最終老太太只能將信將疑地和家屬離開。
一旁的內科大夫早就坐不住了:“鄭總,你這可是神了誒?”
“這有什么神的。”鄭毅解釋道:“她那個CT雖然沒啥大問題,但是患者的靜脈走行有些迂曲,透析針進入到了血管里之后,位置剛巧不巧的,會使得上腔靜脈會刺激到膈神經。刺激膈神經,可不就打嗝了。”
“原來是這樣!”
在內科大夫一臉的恍然大悟里,鄭毅剛要回診室,刺耳的警報聲就從胸痛中心門口傳來。
這個聲音,前天晚上鄭毅已經聽過無數遍了。
救護車穩穩地停在了門前,一位捂著胸口的大媽被救護人員從擔架車上推了下來。疼痛的刺激,使得大媽的五官都幾乎要扭曲在了一起。
和大媽一起下來的,是一位臉上寫滿了慌張彪形大漢。
“哪位是鄭毅大夫!快救救俺娘啊!”
聽到患者家屬直接喊出了自己名字,鄭毅立刻快步上前:“阿姨是怎么開始不舒服的?”
大漢抹了一把頭上的汗水,急忙回答道:
“俺娘在家里擦地的時候,突然胸口疼得不行咧,村子衛生所大夫說是啥子心梗,讓俺趕緊來市里治。”
一聽是急性心梗,鄭毅的心跳瞬間蹦到了120bpm:
“先去搶救留觀區做個心電圖,叫楊雯和安慧過來。”
心電圖機發出“滋滋”的聲音,新鮮熱乎的心電圖紙,正從這臺十二導聯的心電圖機上慢慢打印出來。
心電報告上:“急性ST段抬高性心肌梗死,廣泛前壁心肌梗死。高度懷疑前降支病變。”的結論無比醒目。
急性ST段抬高性心肌梗死,簡稱STEMI,這種心肌梗死,常因為給心臟供血的冠狀動脈出現了急性血栓而發生。
前降支,就是那根負責了心臟大半區域供血的冠狀動脈。
“準備急診冠狀動脈造影,準備放支架。”
看完報告,楊雯和安慧立刻就要動身。
可鄭毅的手卻攔在了兩人身前:
“等一下。”
“怎么了?”雖然對于鄭毅的手術技術很佩服,但在這救命的時刻,楊雯沒有任何的退讓:
“STEMI從發病到搶救的最佳時間只有這么幾個小時,患者在路上已經耽擱了……”
“你看這。”鄭毅指了指患者的右腿,整條腿有一些不自然的腫脹。
“你懷疑血栓?”楊雯敏銳的get到了鄭毅的點,但是卻想不通鄭毅的用意:“這和患者急性心梗發病有什么關系?”
“有關系。”鄭毅微微擺了擺手,抬頭對著那大漢招呼道:
“家屬!”
“患者有沒有其他什么病?”
“我剛剛已經問過了,沒有。”楊雯的語氣很認真,隱隱的還有點不滿。
那可是一條命。
鄭毅并沒有放棄追問,眼睛緊緊地盯著患者的兒子:
“家屬,你再好好想想。尤其是患者下肢靜脈以前有沒有血栓什么的?”
在鄭毅咄咄的眼神里,大漢猛地一拍腦袋:
“哎呀你看俺這腦子。”
撲棱著腦袋想了想,大漢說出了一番出乎了楊雯預料的話:
“俺娘三個月前突然有點腫還有點疼,然后俺帶著俺娘去了衛生所。那大夫一看懷疑是血栓,俺就趕緊帶著俺娘來市里治了。鄭大夫喃要是不說這個事,俺還真的忘了。”
患者兒子的話讓鄭毅眼睛一亮:
“當時大夫怎么說的?”
“俺記不住咧。”患者兒子都快哭出來了,“俺才中學文憑,大夫說的那些俺真的是記不住咧。”
“俺就記得那個好像叫啥休什么來著。然后還讓俺娘吃了個名特別奇怪的藥,叫啥班來著。”
“利伐沙班?”一旁的楊雯突然開口了。
“啊對,就是這個。大夫您可真厲害咧?”
“你想到了什么。”鄭毅看著楊雯,他相信楊雯現在的心里也有了答案。
“Hughes綜合征。”楊雯的聲音很輕,心中的后怕仿佛翻滾的潮水一般消散不去。
Hughes綜合征,又叫做抗磷脂抗體綜合征,是一種自身免疫性疾病。患者極易形成血栓,需要長期吃抗凝藥防止血栓形成。
剛剛要是自己真的一時沖動,把患者帶進去放了支架,那事情可就真的糟糕了。
這種患者的心梗雖然也需要介入治療,但是卻是將患者冠脈里的血栓給抽吸出來,而不是放支架。
如果放了支架,過不上幾天支架里就會被新長出來的血栓塞滿。
那以后……
“誤診”、“漏診”、“診療過程不當”這三座大山真的壓下來,足以把年紀輕輕的楊雯,前途直接壓垮。
“叫超聲大夫來明確下肢血栓情況,介入導管室準備冠狀動脈血栓抽吸。”楊雯輕輕地咬著嘴唇,心中的余悸被按壓下去,眼神重新堅定。
患者被平車送入了介入導管室,鄭毅的目光停留在緊閉的大門上,有些出神。
一種隱隱不對的感覺,在鄭毅心里不斷徘徊。
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我正在開心
開心曾經見過幾例透析或者通過頸靜脈進行中心靜脈置管導致頑固性呃逆。 畢竟對于很多病情相對比較重的患者,需要用一些對血管有刺激性的藥物,這類患者患者很多都會進行深靜脈置管,要不然手上的血管扛不住。 還有一些沒有動靜脈瘺,需要用我們被稱作“長期管”進行透析的患者。 再就是Hughes綜合征,這個疾病很太容易長血栓了,雖然不多見,但是治療措施上很考驗大夫的經驗。 最后就是,求個追讀唄QAQ