013章 看不見的出血點
鄭毅這話一出,整個導管室里都安靜了下來。所有人都在用一種感到荒謬的眼神看著鄭毅。
在介入導管室開胸?這小子,怕是瘋了吧?
感受著周圍的眼光,鄭毅面對著屋子里的兩位大主任,以及一堆高年資醫(yī)生們,語氣怡然不懼:
“不在這開,你們還有更好的辦法嗎?患者,很快就要不行了。”
鄭毅這話無疑給所有人心里敲響了警鐘,眾人左看看又看看,最終所有人的目光都聚焦在了鄧主任的身上。
畢竟這位才是正主。
“容我想想。”感受到身上的壓力,鄧主任的臉色一會兒青一會兒白,明顯內(nèi)心也是處于天人交戰(zhàn)的狀態(tài)中。
鄭毅沒有再次催促,只是指了指墻上的監(jiān)護儀,輕輕地說道:“鄧主任。快沒時間了。”
墻上監(jiān)護儀不斷作響的報警聲,也在和鄭毅一同告訴所有人,患者已經(jīng)等不起了。
“小鄭。你他娘的給老子交一句實底。”看著鄧主任這幅為難的樣子,一旁的林主任可看不下去了。
林主任看著鄭毅,開門見山地問道:“你他娘的有幾成把握?”
鄭毅略微思索了一下,一字一頓地說道:
“九成五以上。”
說出這句話的時候,鄭毅在心里暗暗咬了咬牙。
畢竟話如果說得太滿,很容易引起老主任們的反感。但是鄭毅心里的真實把握,可絕對不止九成五。
畢竟在那五十臺手術升主動脈置換手術模擬的時候,鄭毅做的可不僅僅是血管置換。
還有整整五十次的心臟主動脈縫合。
“他娘的,干了!”沒等林主任繼續(xù)說話,一旁的鄧主任一巴掌拍在了導管室的操作臺上:
“老林,外科我不懂。但老子相信你這人,老子這一次就賭在你身上了!需要什么,你盡管說!有的我們現(xiàn)在提供,沒有的我們現(xiàn)在去找人借也能給你們提供!”
“你這他娘的才像個大主任樣。”得到了鄧新群的首肯,林主任飛快地指揮起來:
“那誰,你去叫高洪林過來,還有器械護士、麻醉師都他娘的叫過來!三分鐘內(nèi),誰他娘的不到,老子明天就去找他們主任讓他們?nèi)メt(yī)務科報到!”
轉(zhuǎn)頭,林主任看向了鄭毅:“小鄭,你還要什么不。”
“開胸探查器械包就行。”鄭毅想了想:“這個手術不需要心臟停跳,體外循環(huán)機器暫時先不用。但是患者出血量這么大,得把自體血液回收機得拿過來。”
“聽到了沒!”林主任對著下面眼睛一瞪:“還不趕緊去準備!”
高洪林急匆匆趕到導管室的時候,就看到無菌手術單都已經(jīng)鋪好了。而鄭毅正站在主刀的位置上。
在兩位大主任和一堆介入導管室大夫的圍觀中,鄭毅是如此的鎮(zhèn)定自若。
“刷手了沒?”看到高洪林來了,鄭毅的語氣就是一肅。
“刷,刷完了。”高洪林被鄭毅的語氣嚇得一愣,講話都跟著有點不利索了。
“那還愣著干嘛,上臺!”
“啊,哦。”
電鋸閃爍著寒芒,胸骨被干凈利索的縱行劈開。
切開心包的一瞬間,一汪鮮血就仿佛翻涌的浪潮一般,從患者的胸腔中噴涌而出。
好久沒有上手術臺了,高洪林只感覺眼前一花,整個人都手足無措起來。
啪!
手腕上的疼痛讓高洪林重新警醒,映入他眼簾的,正是鄭毅那滿是氣憤的雙眼:
“愣著干什么!拿吸引器吸血啊!”
高洪林一下子回過神來,趕忙拿起吸引器伸到了胸腔里。
“自體血回收機趕緊打開!”用止血鉗敲打了一下高洪林,鄭毅轉(zhuǎn)頭對著臺下護士喊道:
“吸出來的血,立刻凈化后回輸給患者!快!”
但高洪林這邊的情況卻越發(fā)的不妙。
看著胸腔里仿佛永遠吸不干凈的血液,高洪林只覺得自己腦袋嗡嗡作響。
功率開到最大的吸引器,吸血的速度居然遠遠跟不上患者出血的速度。
這樣就算是血流干了,也看不清患者的傷口到底在哪。
高洪林的手都開始顫抖,本就不忿的心,涌上了更多的怨念。
這鄭總真是剛當上主刀就飄了,急診心臟破裂救臺,這也是你隨隨便便就能做的?
這下子患者晾在這了,你讓咱們胸痛中心以后怎么見人?你讓林主任的臉往哪擱?
就這樣還想開展外科手術,想桃子吃呢。
正胡思亂想的時候,高洪林就看到鄭毅的手探入了這片血泊之中。
之前還在不斷涌出鮮血的胸膛,居然安靜了下來。
吸引器依舊在工作,視野里的血平面開始漸漸下降,高洪林的視野也逐漸清晰。
只見鄭毅的手正按在心臟的一處。
透過鄭毅的手,高洪林也能清晰地看到,鄭毅的手指下,一道傷口仿佛裂開的大嘴,正對著所有人發(fā)出無聲的獰笑。
這真他么神了!
在沒有術野的情況下,這個鄭總是怎么做到的?
啪!
就在高洪林驚訝之時,一聲疼痛又從高洪林的手腕上傳來。
就看見鄭毅一只手按壓著患者心臟上的傷口,另一只手上握著止血鉗,正不滿地看著高洪林。
“愣著干什么!來幫忙摁住啊!”
“啊,哦!”高洪林只覺得這臺手術有點超出了自己對于手術的認知,呆呆地伸手接替了鄭毅。
“雙頭針,帶氈片!兩針!”
“我要縫了,你摁住!一定摁住!”
“好,松手!”
這一次,高洪林松開手后,再也沒有看到鮮血冒出。墻壁上的心電監(jiān)護也提示這患者的狀態(tài)正在一點一點的恢復。
鄭毅轉(zhuǎn)過身,對著導管室外焦急等待的眾人,打了一個“OK”的手勢。
“破裂縫好了。”
鄭毅的話讓所有人精神一振。鄧主任更是揣著一顆激動又略有些懷疑的心,來到了手術臺旁,輕輕地看了一眼。
他看到的,正是一顆被修補后完好無缺的心臟。
這一瞬,一直緊繃著精神的鄧主任,也一下子仿佛失去了全身的力量,癱坐在了椅子上,喃喃地說道:
“那就好,那就好……”
整個導管室內(nèi),響徹出了一陣歡呼聲。
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我正在開心
怎么說,每年我們都遇到一兩個介入途中出現(xiàn)心臟破裂的患者。畢竟一個一線或者準一線城市、二線城市,每年全市的介入數(shù)量成千上萬都是少說了的。 心臟破裂也確實無論是放支架還是做射頻,都很擔心的一件事。因為一旦出現(xiàn),就超級麻煩。但是常在河邊走,哪能不濕鞋。每年我們也總會遇見一兩個。 基本都是從各個醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)運過來,然后直接進手術室開胸。 多數(shù)患者縫兩針基本就好了。寫這段的時候,是因為我突然想起來,今年遇見的這位患者,老爺子人很好,家屬也很NICE,然后我經(jīng)常和家屬在廁所蹲著抽煙…… 不過,還是希望這一類極低概率的不好事件,還是發(fā)生的越少越好…… 來個參考文獻吧,畢竟在寫這一段的時候也參考了這些資料,。 [1]馬嘉嶸,欒永.心房撲動射頻消融術致心包填塞合并遲發(fā)性腹腔內(nèi)大出血1例[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2019,40(5):467-470. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.05.011. [2]陳桂花,王玉如,居維竹,等.心律失常射頻消融術中并發(fā)心臟壓塞的發(fā)現(xiàn)及處理[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版),2011,31(12):1871-1873.