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麻醉醫生在路上

第78章 少說話多做事

麻醉醫生在路上 醉酒的花生 2442 2022-05-21 17:01:00

  得益于宋北望的“神仙水”,被徐慎實施小便器官背神經阻滯的邱國安老大爺,只在平車上哼哼了兩聲。

  “打好了?!毙焐魇蔗槪w上了邱國安的被子,“宋老師,多虧了你的藥,不然老大爺肯定耐受不了?!?p>  “啊、那是那是,只要病人好就好……”宋北望被嚇得都要縮進去了,但還是強撐住回答道。

  很快,邱國安醒來了,這一次他依舊皺著眉,但身體已經不像前兩次那樣拼命掙扎了。

  “老大爺,你下面感覺怎么樣?”皮凱凱最先發話,他雖然親身經歷過這種神經阻滯,但還是第一次看到這種使用目的。

  “麻的?!鼻駠脖犻_眼,回答道。

  “還想起來上廁所嗎?”皮凱凱繼續追問道。

  邱國安搖了搖頭。

  “師兄,真的有效??!”皮凱凱聲音里一片驚喜。

  “兄弟,你他媽是真敢上手啊!”李大偉也忍不住說道。

  “徐慎,你在哪兒學的這些招式?”見阻滯效果很好,宋北望好奇地問道。

  徐慎笑嘻嘻的,一副回憶往事的口吻,“想當年我實習時跟著泌尿老師坐門診,正好碰到放暑假,一天割下來的包皮起碼有八盆,我做阻滯老師割,這么天天練下來,我就會打了。”

  “一天八盆?兄弟,你是給驢割包皮嗎?”張大超笑道。

  皮凱凱也笑了笑,然后認真問道:“師兄,那是不是每個病人都會發生這種導尿管刺激?”

  “不一定,一般來說都是老年男患容易發生,原因我剛才也說了,兩個彎曲三處狹窄加上前列腺增生的可能?!毙焐饕舱J真起來,繼續說道:“但也不是每一個病人都需要導尿?!?p>  自從見識了皮凱凱的要強,徐慎也明白這個師弟確實是想學東西,不比一些混日子的實習醫生,因此對他的問題都是認真解答。

  “嗯,兩個彎曲和三處狹窄我知道,我們考過名詞解釋。”皮凱凱思索著,問道:“那都是什么病人需要導尿?有時他們確實這樣,有的導有的不導,我一直看不明白?!?p>  徐慎說道:“好,我一種一種的說給你聽?!?p>  “好的,師兄。”皮凱凱掏出筆記本,就等徐慎開口。

  徐慎一字一句地說著:“第一種,手術時間較長的全麻病人,或者實施椎管內麻醉的病人?!?p>  “比如這個老大爺,就是手術時間較長的全面病人,他的腎臟在全麻期間持續產生尿液,但此時大腦皮層受抑,膀胱會失去自主排尿功能,因此需要導尿?!?p>  “椎管內麻醉的病人同理,也是因為麻醉作用下導致膀胱逼尿肌失能,避免尿潴留而需要實施導尿。”

  皮凱凱點了點頭,刷刷記下。

  徐慎繼續說道:“第二種是急診危重手術病人,留置導尿管用于持續監測尿量,作為術中補液量的重要參考依據,并以此判斷心、腎功能?!?p>  皮凱凱加快手速,勉強跟上了徐慎的語速。

  見狀,徐慎說得慢了一些,“第三種情況是盆腔器官手術,比如剖宮產手術?!?p>  等皮凱凱抬起頭來,徐慎補充道:“這是因為女性膀胱與子宮相鄰,產科醫生打開子宮取出胎兒時,若膀胱被尿液充盈而體積變大,手術過程中容易誤傷膀胱。”

  最后,徐慎語氣更慢了,“第四種情況也是某些特殊手術,比如男性患者的前列腺電切手術、女性患者的肛腸類手術?!?p>  “增生的前列腺會壓迫尿道,使這類男性患者本身就有排尿困難和尿潴留的情況。”

  “前列腺電切手術很容易理解,留置導尿管可以引流尿液并支撐尿道,便于術后沖洗和引流,有利于患者術后康復。”

  “對于女性患者的肛腸類手術,是因為手術部位位于會陰區域,并且女性尿道與肛門距離較近?!?p>  “這類女性患者術后若是正常排尿,尿液容易污染傷口,也更容易發生尿路感染,因此需要進行無菌導尿,以此避免尿道與肛門發生互相污染。”

  聽完這么一通,皮凱凱已經繞懵了,最后連筆記也記不下去了。

  宋北望只覺得徐慎在發光:不愧是是我看中的研究生模板!

  李大偉笑道:“兄弟,知識淵博啊,我服了?!?p>  張大超也笑道:“你以前解剖考了滿分吧?”

  徐慎則是露出那種男人之間才懂的笑容,“我就是忍不住研究這些泌尿、生殖系統啊?!?p>  皮凱凱還在懵圈之中,還是想到一個問題:“師兄,那這個老大爺是在麻醉恢復期間發生的導尿管刺激,那導尿的時候呢?難道不難受?”

  “凱凱,平時要注意手術進程啊。”徐慎還是很耐心,隨后笑道:“除了少部分病人,大多數病人的導尿過程都是在麻醉后進行的,所以導尿時沒反應,麻醉恢復期間反而容易反應劇烈?!?p>  “師兄,我懂了。”皮凱凱又想起一個巧妙小比喻,猶豫著說了出來,“相當于我一覺醒來,發現下面被人插進去一根管子?!?p>  徐慎點點頭,“嗯,沒錯,就是這樣。”

  “那是挺難受的,怪不得他剛才一直掙扎?!逼P凱眉頭緊鎖,隨后又問道:“但是,他為什么不直接說下面難受呢?就說自己要起來?”

  徐慎回答道:“全身麻醉的恢復并不是能夠立馬完全清醒的,特別是這種老年病人,藥物代謝速度只慢不快,所以有些行為和語言需要我們去引導?!?p>  皮凱凱想了想,繼續問道:“師兄,那你怎么發現的?”

  “剛才他除了上半身亂動,兩條腿也在使勁亂蹬,我覺得有點不對勁,然后……你也看到了,老大爺說自己想上廁所,其實那是因為導尿管的持續刺激?!毙焐鞑唤浺獾赝nD了一下,有意看了一眼皮凱凱。

  皮凱凱感覺徐慎沒把話說完,不過他也沒忙著追問,只是點了點頭。

  過了一會兒,邱國安老大爺被順利送回了病房。

  宋北望也就離開了麻醉恢復室,繼續各處溜達。

  徐慎和皮凱凱跟在宋北望身后,既不遠也不近。

  第一手術室的各個手術房間仍然是各自忙碌。

  看沒有人注意到他倆,皮凱凱壓低聲音,問道:“師兄,你到底是怎么發現的?”

  徐慎也低聲說道:“凱凱,其實我掀開被子時,發現邱國安的尿道口有少許血跡,這很有可能是他們進行導尿操作時輕微損傷到了尿道粘膜?!?p>  “???那怎么辦?”雖然此事與自己無關,但皮凱凱還是擔憂起邱國安來。

  徐慎說道:“一般來說沒多大問題,就是會發生疼痛,胃腸外科估計是知道這件事的?!?p>  “唉,怪不得他那么掙扎,導尿管加上粘膜損傷,這都雙重刺激了?!逼P凱嘆氣道,“師兄,那你剛才怎么不說?”

  “只要問題解決了就行,沒必要拿著問題大說特說。”徐慎笑著,繼續壓著聲音:“反正少說話多做事嘍?!?p>  皮凱凱似懂非懂,只點了點頭。

  這時,徐慎手機一震,掏出一看,原來是冉豹打來的電話。

  “冉主任,有什么事嗎?”

  “在忙嗎?不忙的話,你們三個都來教研辦公室一趟。”

  “我們三個?哪三個?”

  “當然是你們監察組的三個?!?p>  說完,冉豹掛掉了電話。

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