白晴越聽越迷糊,明亮的睛漸漸變得混沌起來。
“你說的好……復雜。”白晴瞇著眼睛,對自己那些大學荒廢的課本有些想念了。
當初要是好好讀書,現在應該就聽得懂徐公道在講什么了吧。
白晴呆呆地望著徐公道。
徐公道驚訝道:“一點沒懂?”
白晴先點點頭,然后又搖搖頭。
徐公道怔住了。
徐公道清了清嗓子:“那我再講一遍?”
白晴輕聲“嗯”了一聲。
徐公道于是重頭又講了一遍,這次白晴稍微懂了些。
但白晴還是有諸多疑惑,她的臉上透出一絲疲憊和迷茫。
徐公道問道:“白晴,你是不是累了?你一個女孩子應該很少參加搶救吧,辛苦了。”
白晴先是發呆了一會,然后回過神來,低頭笑著。
搶救的生活白晴不陌生,實習的時候也隔三差五就遇到這樣的事情,特別是在實習的三甲醫院里,急診搶救簡直是家常便飯。
“徐醫生,超聲碎石頭的效果怎么樣,會有并發癥嗎?”白晴問道。
她想起了自己的爺爺,年紀太大,手術可能不適合。
白晴對徐公道講的‘體外超聲碎石’治療十分感興趣,也許爺爺的病情能用上。
徐公道見白晴對‘體外沖擊碎石’很感興趣,他看了一眼病床上正閉著眼睛休息的封建金,現在曾才華也還沒有來,他還是有時間去滿足白晴的好奇的,于是他就正兒八經地開始講起‘體外超聲碎石術’。
“體外沖擊碎石的效果與結石的部位、大小、性質和和是否嵌頓這樣因素都有關系,如果B超掃到的解釋的體積較大而且無腎積水的腎結石,由于碎石在腹腔內沒有擴散的空間,效果不會太好?!?p> “遇到這種情況就要反復多次碎石,過程就會很復雜,效果還差,如果是膀胱酸、草酸鈣結石由于質地硬,就更加不容易粉碎了。”
“至于你提到的并發癥,任何手術都會有并發癥,雖然體外沖擊碎石是一個非侵入性的治療,但是也是有并發癥的,碎石后多數病人會出現一過性的肉眼血尿、腎周圍雪中、尿源性敗血癥和腎絞痛等?!?p> 徐公道將自己腦海里的知識提煉,從中攫取了白晴需要的部分講了出來。
白晴聽著徐公道將的并發癥,驚訝道:“這么嚴重?”
徐公道說道:“相對受益來說,已經算不夠嚴重了,抬去手術室上臺開刀更危險,嚴重起來也就不會像體外碎石那樣只是簡單的肉眼血尿了,隨時可能發生休克?!?p> 白晴:“那手術呢,手術的話結石就是做取石手術嗎?”
徐公道輕輕地點了點頭:“是的?!?p> “一般醫院里常見的就是教科書上的三種常見取石手術,PCNL、URL和LUL。”
PCNL是經皮腎鏡碎石取石術。
URL是輸尿管鏡取石術。
LUL是腹腔鏡輸尿管切開取石術。
白晴聽著這些專業的外科術式英文縮寫,覺得又熟悉又陌生。
“聽懂了?”徐公道害怕白晴沒聽懂,于是問道。
白晴迷惑地眨著眼睛,有些崇拜的看著面前這個英俊的年輕醫生。
她點點頭道:“勉強。”
白晴是學護理的,臨床知識較薄弱。
徐公道為了讓白晴能了解幾種‘腎結石’的開刀手術,他在確認封建金的生命體征平穩后,就繼續為白晴解釋道:“經皮腎鏡碎石取石術,適合大部分需要開放性手術干預的腎臟結石,經過腎鏡完成碎石后再取石,臨床上可有做PCNL的有鹿角結石,大于兩公分的腎結石,有癥狀的腎盞結石或憩室內結石、超聲碎石治療失敗的病人,部分以腰四以上較大的輸尿管結石?!?p> “第二種常見的手術方式是輸尿管取石術,適用于中下段的輸尿管結石、體外沖擊波碎石術失敗的輸尿管上斷結石、平片陰性的輸尿管結石、停留時間長的嵌頓結石、體外沖擊波碎石治療所致的“石街”……輸尿管軟鏡主要是用于小于兩公分的腎結石的治療,這一點和PCNL要求大于兩公分的指征有所不同?!?p> 白晴努力地聽著徐公道說出的每個字眼,但是發現還是有好多東西都不太明白,就比如找個“石街”是什么?
她困惑地打斷了徐公道:“石街是什么?”
“嗯?”徐公道簡單地解釋道:“體外沖擊波碎石、ESWL術后大量碎石屑進入輸尿管內堆積形成結石串即所謂“石街”,很容易導致輸尿管堵塞?!?p> “原來是這樣……”白晴不自覺就想到了爺爺的狀況。
她的爺爺已經80多歲高齡了,右腎多發結石,最大一顆最長徑20毫米,其實在區人民醫院是有常識性的碎石手術的,因為小于兩公分,門診的醫生就建議用反復地幾次碎石去根治。
因為從小爺爺就疼白晴,白晴對爺爺的感情也非常之深。
住院過程白晴都是守在爺爺的身旁,陪伴著整個手術住院期間
那段時間她白天做兼職,到了晚上就拿著賺到的一張張零錢去給爺爺買一些水果和補品,去看望爺爺。
她還記得的爺爺第一次做‘體外沖擊波碎石術’的時候操作醫生就優先要處理右腎最大這顆,第一次做完以后有擊碎一小部分,七天后再次第二次體外沖擊碎石,處理第一次碎石后排到輸尿管上段的兩個大顆粒石屑。
可是讓白晴和她的爺爺有些無奈的是,到了第三次,也就是再過了十多天,第三次超聲復查,結果輸尿管上段仍有20mm長的碎石帶。
白晴的爺爺于是只能在泌尿外科門診醫師的要求下開始了第三次的體外沖擊碎石。
第三次直接對這個20mm的碎石帶再次處理,操作醫生對其中一顆較大的結石進行沖擊波碎石。
白晴清晰地記得那年碎完后泌尿B超顯示輸尿管上段有3厘米長的碎石帶,當時操作的醫生說形成“石街”了,所以白晴腦子里對這個“石街”是有印象的,直到此刻徐公道提起的時候,她猛然想起。
“你是不是想到你爺爺的事情了?!毙旃荔w貼的問道。
徐公道觀察的很細致入微,任何的蛛絲馬跡都逃不脫他那雙眼睛。
白晴神色頓時悲傷道:“里面都是小碎石,沒有難排的石頭,但是爺爺體質排石能力差,開了排石沖劑和止痛藥讓他回去排半個月再復查,結果并沒有排出來,后來再次加重了……這些年也有再抱著嘗試的想法去,幾次去做體外沖擊波碎石,但是效果都不是很多好?!?p> 她有些迷茫地望著徐公道,問道:“還有其他辦法嗎?”