第14章 心力衰竭?不對勁
病人的生命體征尚且穩定,等著復查血氣的時間吳斯在床頭的椅子上坐下,看看旁邊尚在寫著病歷的穆靈妍,忍不住開口:“看你應該沒工作太久,怎么來這里了?”
麻花辮女孩敲擊著鍵盤,臉都沒轉,厚鏡片反著電腦的光:“怎么,懷疑我是走關系進來的?”
吳斯苦笑一聲:“我當初就是被上級這么懷疑針對,現在又怎么會這么對別人呢?”
敲擊鍵盤的聲音戛然而止,穆靈妍終于轉過頭來,卻是不信:“還有人懷疑你走關系?這安慰也太敷衍了點。”
“我只有本科學歷,剛上班時也沒什么經驗,進了三甲醫院被懷疑不是很正常?”
“噗,那是挺正常的,這年頭竟然還有本科學歷的醫生,還進了三甲醫院,哈哈?!?p> 看這丫頭笑得這么開心的鬼樣子,吳斯覺得自己腦門上的青筋又開始跳了。
穆靈妍見吳斯臉越來越黑,止住笑道:“我是自己報名,經過全市醫學院校海選、復選、考核、面試,直招的應屆碩士畢業生?!?p> “全市海選?這么大動作?這醫院不是要保密嗎?”吳斯疑惑道。
“一開始當然不說是什么超自然醫院啦,過了海選之后繼續參賽要簽一份保密協議的。同時說是要面臨和戰地醫生差不多的危險,大部分人就慫了?!彼贿吚^續記錄病程,一邊無所謂的說道。
吳斯看了眼病人的監護,生命體征平穩,轉回頭繼續道:“那你一個小姑娘家家的怎么沒慫?”
“呵?!边@丫頭冷笑一聲,扭過頭來上下打量他一眼,“說句不好聽的,你這樣的我能打十個?!?p> 知道不好聽還說,會聊天不?
吳斯今天真是被她噎的夠嗆,這小胳膊細腿的,還打十個?
吹吧,小母牛坐飛機。
但他還是挺好奇,既然能過五關斬六將進來,至少理論基礎夠好了。
按說不愁找不到工作,為什么要來這里?
只是她顯然不想再繼續這個話題了。
“復查的血氣結果出來了,數值……”這丫頭臉色不太好看。
吳斯覺得沒準又是她大驚小怪,但看到數據,他也不禁變了臉色。
pH 7.10,剩余堿-7.2,乳酸5.3。
代謝性酸中毒加重,合并乳酸酸中毒,二氧化碳分壓也下降了,機體正在通過主動形成呼吸性堿中毒來代償酸中毒。
沒道理啊,目前所有的化驗指標都指向心衰,給了利尿劑之后患者尿也不少,血壓靠間羥胺也維持在了130/60左右的水平。
為什么指標反而越來越差了?
“怎么樣?有沒有什么好辦法?還是說我們從一開始思路就錯了?”人命關天,穆靈妍并沒有借機嘲諷吳斯,而是不自覺的和他站到了同一立場。
吳斯眉頭緊鎖,右手食指下意識的點著膝蓋:“不可能啊,心衰診斷無論從臨床表現還是化驗指標上,都是支持的?!?p> 難道是他還合并容量不足性休克,所以利尿之后加重了有效循環血量不足?
沒理由呀,開始的尿可不是利出來的,又沒有中樞性尿崩,哪有人容量不足都休克了還這么多尿的。
況且尿液還很清亮,一點也不像容量不足的那種深茶色。
吳斯感覺自己陷入了死循環,一時卻找不到頭緒。
“咱們這有PICCO(熱稀釋法血流動力學監測)嗎?”這是判斷目前狀況的最后手段了。
可沒想到這次的答案讓他失望了,穆靈妍搖了搖頭:“王老已經申請了,但還沒有到位。”
正失望間,門鈴聲響起,卻是彩超室的醫生推著機器來給病人做床旁彩超。
“剛好,先看看彩超結果再說吧。”穆靈妍提議道。
吳斯點點頭,他暫時也沒有更好的辦法了,貿然大量補液只會加重心衰,是飲鴆止渴的行為。
“怎么樣?”彩超醫生看了有一會兒了,吳斯忍不住問道。
“全心各壁運動幅度減低,確實是比較嚴重的心衰表現?!?p> 自己的判斷果然沒錯,可為什么治療無效呢?
“但是很奇怪……下腔靜脈變異度很好,患者可能并沒有容量負荷過重的情況?!辈食t生也有點迷茫,“而且室壁運動沒有不協調的表現,如果你們心電圖和化驗也沒有線索的話,他很可能也沒有過心肌梗死?!?p> 見吳斯和穆靈妍愁眉不展,彩超醫生歉意一笑便離開了。
“嘶呼……”做了一個深呼吸,心中的煩悶感緩解了一些。
越是這種時候,越要保持良好的心態。
一定是自己有遺漏的地方。
吳斯決定從頭捋一遍病情。
但是心中過了一遍、兩遍,仍然毫無線索。
患者病情也開始急轉直下,血壓開始下降,間羥胺的用量越來越大。
護士一遍遍的吸痰,泡沫痰還是越來越多,血氧也開始下降了。
“沒道理,一定有什么地方遺漏了?!眳撬谷圆辉阜艞墶?p> 這老人還有個小孫子等著他出去!
穆靈妍心中也有些不是滋味:“先準備搶救車吧,恐怕他撐不了太久。你……你已經盡力了,真沒什么遺漏的,就算有那也是和病情無關的事情。”
遺漏了……和病情無關的事情?
吳斯隱隱覺得心中有個重要的影子,自己卻抓不住他。
對了!
這是超自然醫院,這老人被食尸鬼無視,一定有非同尋常的地方。
自己被以前的思維慣性帶著,一直沒往這方面想,很可能是這里遺漏了什么重要的問題!
但能是什么呢?腦內游戲也完全沒有反應和提示……
自己身懷圣力之后,雖然能看見普通人看不見的尸氣,但這老人又沒被食尸鬼咬過……
等等,自己能看見,別人看不見?
這病人背上那塊黑斑!
吳斯只覺得心中迷霧瞬間撥開,心跳都快了幾分。
想到之后他立刻大聲招呼護士們:“快來幫忙,幫我把他翻成俯臥位通氣?!?p> 盡管心中不解,但吳斯的一系列表現已經贏得了大家的信賴,他們立刻一起動手,將病人翻了個身。
果然,這老人背上的黑斑又比之前濃重許多,還隱約向四周放射出幾股黑線。
“我現在很認真的問你,患者背上,大約第七胸椎水平左側,你真的看不見有塊黑斑?”
看著吳斯認真的眼神,穆靈妍湊近看了又看,最終仍是無奈地搖搖頭:“真的什么都沒有?!?p> “你們呢?”他轉向周圍的護士。
但護士們也紛紛搖頭。
吳斯沒有失望,反而像是黑暗中看到了一束希望之光。
“快拿個清創包來!”