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我是醫生也是神

83:垂直穿刺

我是醫生也是神 三杯燒仙草 2146 2020-12-13 23:00:00

  “你們科有更長尺寸的導管嗎?”

  項路拿著手中的導管,稍微比劃了一下,心里還是沒有什么把握。

  “沒有,我們科只有標準型號的,其余科室好像也沒有加長的,那種特殊型號的導管需要提前和廠家訂。”一名護士回答道。

  “這樣嗎……”

  項路有些失望,再次認真比劃了一下,這次的結果很明確了,按照常規斜插的方式,肯定長度是不夠的。

  試試垂直穿刺?

  項路被自己的這個想法嚇了一跳,不得不說,系統綁定后,自己的膽子是越來越肥了,這種奇思妙想竟然都能冒出來……

  但似乎,是可行的啊!

  深靜脈穿刺的原理其實和外周靜脈一樣,也就是說和平時護士們打針吊水一樣,一般來說,很少有護士會選擇垂直進針的方式,大部分都是斜著進針,見回血停針。

  這樣做的好處是,可以減少針尖刺破血管的風險。

  而垂直進針,則有極大的可能性會貫穿血管,需要術者有極強的控制力,能夠在針尖出現落空感的一瞬間停止穿刺,將針尖穩穩停在只有不到1cm的血管內。

  只是想想就難到令人發指,幾乎是不可能完成的操作。

  可項路卻已經決定要試一試了。

  經過之前八位病人的練習,他現在手感火熱,系統改造后的身體給了他無與倫比的信心,讓他對于垂直深靜脈穿刺也無所畏懼。

  “利多卡因,浸潤麻醉。”

  “消毒。”

  “穿刺針……”

  項路開始了他‘奇思妙想’般的操作,兩指捏著穿刺針,垂直成90°,宛如一根粗大版的銀針,向著病人的腹股溝處刺入。

  周圍的護士們都疑惑地瞪大了雙眼,她們并沒有親手穿刺過深靜脈,并不是十分清楚項路此舉的含義。

  但平時淺靜脈穿刺的經驗,以及對姜醫生穿刺習慣的觀察,讓她們也察覺到了項路操作的特殊性。

  “這樣穿刺,難道不會穿破血管嗎?而且想靠一點點慢慢往里面蹭也不現實,病人脂肪層那么厚,不用力穿刺針根本進不去,萬一用力過猛把股動脈捅穿了,那豈不是……”

  “的確和姜醫生他們平時穿刺的習慣很不一樣,但從理想化角度出發,其實角度越大,造成的損傷也越小,病人的疼痛感也會降低。”

  “我覺得現在不是討論垂直進針好不好的問題吧,你們看看這個病人,胖成這個樣子,項醫生垂直進針導管長度可能都不夠,斜面進去,恐怕連血管壁都摸不著。”

  眾人這才反應過來項路剛剛詢問有沒有更長導管的意思,看著如同巨熊一般的病人,紛紛搖頭感嘆:“不得不說,這個病人的深靜脈也太難穿刺了吧……”

  姜山此時也回頭看了一眼項路,可這一看,眼睛就有點挪不動了。

  “這家伙……竟然垂直進針穿刺?!”

  這種進針方式,姜山曾經看見過,但正因為看過,所以此時才會震驚無比。

  因為上一次看到這種進針方式,是在一場叫做‘深靜脈穿刺錯誤示范反思大會’上。

  而垂直進針則是被吐槽最嚴重的一種進針方式,在講課人口中,這種進針方式簡直就是百無一用,除了會造成事故,滿足術者毫無意義的虛榮心,再也沒有任何一丁點的好處了。

  PPT中例舉了好幾例真實垂直穿刺的案例,其結果的慘況,讓膽小的姜山連續做了好幾天的噩夢。

  垂直穿刺最大的問題,也是唯一的問題就是:術者如何確定自己該停手。

  針頭進入血管的落空感是一種很玄乎的說法,每個人手指的觸感都不一樣,甚至同一人的手指,在夏冬季節也會因為溫度的原因而出現觸感的差異。

  B超能在一定程度上幫助術者確定停針的位置,但因為超聲并非絕對同步,延遲性對于直徑不足1cm的血管仍然很致命。

  而項路……他竟然連B超都沒用!

  完全靠手指的觸感去控制針尖的位置嗎?!

  這……

  姜山想要去阻止他,但從之前的接觸姜山能夠明顯感受到,項路絕不是那種滿是虛榮心的醫生,剛剛自己勸說他別趟這攤渾水時,他也是毫不猶豫開始著手穿刺。

  而且之前項路為甲狀旁腺術后出血病人急救的畫面也歷歷在目,項路的創造性、專業性,絕不是他能夠企及的。

  當這樣一名有擔當、有能力的醫生,選擇了一項被視為絕對錯誤的操作時,是否還有一種別的可能……

  這項被視為錯誤的操作,其實是可行的,只不過對于尋常的醫生,它的執行難度太大,所以才被誤解為錯誤。

  姜山選擇了沉默,靜靜地關注著項路的動作,將自己的信任托付給了他。

  只見項路用大拇指和食指用力地捏著穿刺針,以垂直90°的驚悚角度,不緊不慢的向著病人的深靜脈刺去。

  所有人都默默憋住了一口氣,等待著項路會在何時停手,一旦過猶不及,病人就會出現嚴重的出血,本就已經瀕臨崩潰的身體,將再次承受巨大的打擊。

  而作為術者的項路,此時也面色凝重,指尖遲遲沒有出現的落空感也讓他漸漸開始產生自我懷疑,是不是已經穿破了?或者是偏離方向了?還是說即便是垂直進針,長度仍然不夠?

  患得患失是一種很要命的情緒,它并不一蹴而就,卻會慢慢侵蝕掉人的信心,從內部徹底瓦解一個人。

  項路敏銳地察覺到了自己心態上的微妙變化,微微吸了一口氣,掃除內心中的所有情緒,雙眼合上,手上的動作卻沒有停止,甚至穿刺的速度比之前更快。

  一往無前!

  眾人沒有察覺到項路細微的心理變化,只是單純的看到項路手中的穿刺針突然加快了速度,猛地向深部刺去,一眨眼的功夫,就快要見底了。

  “脫手了?!”

  “快停下!”

  “完蛋了,這次肯定是要穿破了!”

  可下一秒,項路卻又猛地停下了手中的動作。

  眾人都陷入了窒息般的緊張中,無數雙眼睛緊緊盯著穿刺針。

  一秒。

  五秒。

  十五秒。

  “血!有血出來了!”

  眼尖的一名護士驚叫道。

  而她話音未落,暗紅色的血液便開始順著穿刺針不斷涌出,項路趕緊拿出一塊紗布用力的按在穿刺點上。

  垂直穿刺,成功!

  【叮,任務:連環穿刺(已完成)】

  【獎勵:神秘寶箱*1】

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