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我是醫生也是神

58:就按他說的辦

我是醫生也是神 三杯燒仙草 2623 2020-12-01 11:00:00

  “不是白血病出血?”

  急診科醫生被項路吼得一愣,下意識看了一眼病人的面部,血跡仍然觸目驚心,手中捏著的手機也在提醒他,剛剛才了解到的病人信息。

  你在和我扯犢子呢?!

  急診科醫生感覺快要壓制不住自己的肝火了。

  今天的夜班班品太差,他原本還指望能打個盹,現在眼看著也沒希望了,而就在這種時候,竟然跳出來還有人敢質疑自己的判斷?

  還是一個不知道從哪兒蹦出來的年輕醫生!

  急診科醫生面沉如水,整個人散發著一股危險的氣息:“我已經聯系他的管床醫生了,他這種情況也不是第一次了,你只是個路過的醫生,根本就不清楚情況,在這搗什么亂?”

  “打電話給陪檢,讓他們送病人去血液內科!”

  面對急診科醫生的不耐煩,項路沒有反駁的意思,而是兀自四下張望,似乎在找什么東西。

  急診科醫生在喪失‘驚嚇’情緒的同時,作為補償,‘狂暴’屬性大大增益。

  見項路這個年輕醫生竟然無視自己,他再也壓制不住怒火:“我在和你說話呢!你聽見沒有!”

  可就在這時,項路終于找到了自己想要的東西!

  一把鋒利的剪刀!

  看著拿起剪刀的項路,所有人都瞬間緊張了起來,剪刀銳利的尖端在眾人的眼中閃耀著危險的寒芒。

  門口的保安也發現了異動,按著腰間的電棍向著急診室快步走來。

  深知機不可失時不再來,項路沒有絲毫猶豫,手持剪刀三步并成兩步,在眾人遲疑之際,項路高高舉著銳利的尖刀,快速的朝著病人軀干落下。

  “住手?。 奔痹\科醫生一聲驚呼。

  可他料想中血液飛濺的畫面并沒有出現,項路似乎只是想嚇唬他一下,剪刀高高舉起,快速落下,可又在接近病人身體的瞬間突然慢了下來。

  隨后,他小心翼翼的開始剪衣服,動作慢的就像七老八十眼神不好的老嬤嬤……

  這番雷聲大雨點小的操作嚇慘了在場的眾人,急診科醫生更是面色煞白,胸中的火氣被滅的連根火苗都沒剩。

  “你……”悠悠吐出一口氣,驚嚇之余,急診科醫生竟然只能說出來一個字。

  保安此時也趕來了,警惕地盯著項路手中的剪刀,詢問道:“醫生,怎么了?我剛剛聽到有人大喊大叫?!?p>  急診科醫生現在恨不得直接把項路扭送到醫務科去,可就在他準備開口時,卻無意間瞥到了項路剪開棉衣后病人軀干的皮膚。

  這一看,頓時讓他瞪大了雙眼。

  “醫生?”保安遲遲沒有得到回應,再次詢問道。

  “這里沒事……”急診科醫生木訥的回答道,眼睛則緊緊盯著病人漸漸暴露出來的軀干皮膚。

  當剪開一個豁口后,接下來的工作就簡單多了,項路的動作越來越快,不多時,病人厚重的棉衣就被完全剝下,纖瘦的身體如同脫了殼的蝦米暴露在眾人的視線中。

  馬賽克……入眼所及,竟然全部都是馬賽克!

  項路以前聽說過一個冷知識,說是人在接收到大腦難以承受的畫面時,大腦就會自動腦補馬賽克,以防對人的神經產生過度刺激。

  此時,在眾人的眼中,病人軀干處的畫面就被打上了馬賽克。

  只能依稀辨別出大片的粉紅與深黃交混的猙獰色彩,令人生畏。

  項路忍不住咋舌道:“這么嚴重的水痘,我還真是第一次看到。”

  急診科醫生也不禁點點頭,表示十分的贊同,同時他也忍不住開始對自己的診斷產生動搖:“所以,現在到底是什么情況?病人出血難不成是水痘引起的?”

  其實之前急診科醫生也有些困惑,病人出院時白血病明明已經得到了基本的控制,但為什么會在一周之內就發生如此嚴重的出血呢?

  直到看到如此觸目驚心的水痘,他才逐漸開始相信項路的判斷,病人出血的原因,也許另有蹊蹺!而眼前這位年輕醫生應該知曉一些內幕。

  項路此時似乎突然意識到了什么,并沒有慢條斯理地和急診科醫生解釋,而是直接對著護士說道:“肝素!40mg肝素給他靜脈輸液,1h輸完!”

  “肝素?!”

  護士明顯嚇了一跳,轉頭看向了急診科醫生,滿臉困惑道:

  “醫生,肝素不是抗凝藥物嗎?病人這時候出血這么嚴重,再使用抗凝藥,這……這算怎么回事?。俊?p>  急診科醫生顯然也被項路跳脫的思維弄迷糊了。

  上一秒明明還在思考水痘的問題,可下一秒嘴巴里怎么就蹦出個肝素了?

  而且……肝素?!

  作為臨床最常用的抗凝劑之一,急診科醫生對于這種藥物的使用當然不會陌生,通常來說,當遇到血栓栓塞性疾病、心肌梗死、血液透析等情況時,他都會考慮到這種藥物的使用,目的就是為了防止血液凝固。

  可現在,病人有明顯的出血癥狀,七竅流血的慘況還在眼前,這種情況還要用抗凝劑?這不是火上澆油嗎?

  等會兒血像噴泉一樣直接噴出來咋辦?!

  “你確定要用肝素嗎?病人現在出血這么嚴重,你卻要用抗凝劑,這不是南轅北轍嗎?”急診科醫生質疑道。

  項路也察覺到了自己的魯莽,“那先抽血查個D-2聚體,如果我的診斷沒有錯的話,他的D-2聚體應該會有明顯增高?!?p>  D-2聚體數值是臨床上判斷是否有血栓形成的重要指標之一,升高則意味著血栓形成。

  這次的醫囑明顯要靠譜的多,護士看了一眼急診科醫生,得到準許后,直接著手開始抽血。

  急診科醫生雖然默許了項路的醫囑,自己卻陷入了更深的困惑,病人此時明明正在出血,怎么眼前這個年輕醫生一直在懷疑他體內有血栓形成?

  這到底是什么鬼嘛?!

  難不成身體還能一邊出血,一邊凝血?還帶這么玩的?!

  “你到底在想什么?病人這時候怎么可能會有凝血的風險,你沒看到他臉上正在出血嗎?”急診科醫生按奈不住自己的困惑,直白的問道。

  項路看了一眼病人臉上未干的血跡,坦然地點點頭,解釋道:“沒錯,從表面看,他確實正在出血。”

  “表面看?”急診科醫生抓住了項路話中的關鍵。

  “表面上!”項路著重道,“但實際上,這只是由于病人身體內的凝血因子被大量消耗,從而表現出的一種假象而已!”

  “如果我的判斷是正確的,那么病人現在雖然看起來正在嚴重出血,但在他的體內,血液正處于高凝狀態,小動脈、毛細血管或小靜脈內隨時都會有血栓形成,從而造成嚴重的器官灌注不足,甚至器官壞死!”

  急診科醫生頓時毛骨悚然,如果項路所說的都是真的,那自己剛剛聯系血液內科,讓他們準備血小板給病人輸注……

  本來就處于高凝狀態的病人,又被輸注入大量凝血因子,這就像往下水道里灌了幾大桶502強力膠水一樣,全身的血管都會被堵死,器官也會在短時間內衰敗……后果將不堪設想!

  后知后覺的急診科醫生,瞬間被驚出一身冷汗。

  同時他也大概猜到了項路的診斷,這種同時存在出血、凝血兩種截然相反癥狀的奇特疾病,多發生于嚴重病毒感染后的病人,需要使用肝素拮抗高凝狀態……

  “DIC?!”急診科醫生疾呼道:“病人是DIC?”

  項路眼神灼灼,點點頭,說出了略有繞口的疾病中文名:

  “血管內彌散性凝血!”

  與此同時,急診查血的結果也出來了,一如項路猜測的那樣,D-2聚體明顯升高,紅色箭頭幾乎要戳破屏幕。

  這次都不用項路開口,急診科醫生毫不猶豫地大聲喊道:“肝素!就按他說的辦,40mg靜脈輸液,一小時!”

  

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