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醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生日記

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生日記

KualaL 著

  • 都市

    類型
  • 2020-06-07上架
  • 2272

    已完結(jié)(字)
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醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生日記 KualaL 2096 2020-06-06 20:23:30

  按照常規(guī)開頭,我也許應(yīng)該寫些什么。

  首先,這本書純屬虛構(gòu),如有雷同,實(shí)屬湊巧。

  其次,本書不定期更新,勿催更與評(píng)論,主業(yè)仍然是學(xué)習(xí)以及更新另外一本書。

  -----------

  七月一日,那一天很曬,也是林海第一天開始在醫(yī)院中的實(shí)習(xí)。

  他在畢業(yè)時(shí)已經(jīng)拿了醫(yī)師證,因?yàn)槭撬淖C合一,所以他也順利地拿到一家醫(yī)院的實(shí)習(xí)資格。

  林海被分配到明日醫(yī)院,這是一家三甲醫(yī)院,設(shè)施與設(shè)備都很齊全。

  他將在這里度過一年的時(shí)間,之后將根據(jù)表現(xiàn)的情況決定是否能夠留院。

  按照實(shí)習(xí)安排,他會(huì)輪轉(zhuǎn)好幾個(gè)科室,第一個(gè)的是兒科。

  在聽到他要輪轉(zhuǎn)兒科以后,舍友們紛紛在微信群中祝賀他好運(yùn),畢竟兒科和婦產(chǎn)科是比較忙碌的,家長的關(guān)心程度也是最高的。

  不過相比于被分配到泌尿外科的豪哥來說,林海又多了一分幸運(yùn)。

  在凌晨四點(diǎn)起床匆匆復(fù)習(xí)了一次厚重的八版兒科學(xué)后,他又花了四十多分鐘的時(shí)間看了一下九版。

  處在新老教材交替的時(shí)候,兒科的章山峰主任反復(fù)叮囑新來的實(shí)習(xí)醫(yī)生一定要注意教材的變化,比如診斷的流程,診斷的標(biāo)準(zhǔn)等等。

  但同時(shí)他又提醒必須要根據(jù)實(shí)際來處理,因?yàn)椴〔粫?huì)按照書上的說法來出現(xiàn),一個(gè)疾病往往是由多種因素造就的,表面的情況是一個(gè)綜合性的表現(xiàn)。

  在聽完章主任的講述后,林海深表同感,重重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

  出了會(huì)議室以后,又感覺什么都沒有明白,好像說了等于沒說,但這并不影響他在六點(diǎn)的時(shí)候趕到了科室。

  六點(diǎn)的兒科科室靜悄悄的,也沒有孩子們的啼哭,偶爾只能看見一些早起來去買早餐的家長。

  隔壁的新生兒ICU也是很安靜,護(hù)士小姐姐也并沒有出來,說不定現(xiàn)在還在寫著交班的記錄。

  這一次來兒科的還有另外一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,叫做張偉。

  張偉年方二十頭發(fā)已經(jīng)去了大半,所以第一次來認(rèn)識(shí)環(huán)境的時(shí)候,家長們往往很信任他。

  但是這時(shí)候張偉還在睡覺,畢竟他第一天就是夜班,他的帶教讓他早上不用來,好好休息一下,晚上六點(diǎn)去交班,然后就是直到第二天早上八點(diǎn),一個(gè)夜班才算完成。

  林海第一天是中班,也就是從早上七點(diǎn)半上到下午兩點(diǎn),然后就可以下班。

  而林海這么早來,主要就是為了看病歷。

  有句話是這么說的,病歷是醫(yī)學(xué)智慧的結(jié)晶,你能從中看到主訴,現(xiàn)病史,既往史等等,而且還有醫(yī)生的診斷與診療計(jì)劃。

  如果能夠完整與認(rèn)真地看完一份病歷,那么就相當(dāng)于自己診治了這個(gè)病人。

  而林海要看,就是一份讓兒科大佬們昨天討論了一天都沒有出結(jié)果的病人病歷。

  這是一個(gè)3歲的小孩子,叫做小家。

  他八天前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)陣發(fā)性連聲咳嗽,自行服藥后無好轉(zhuǎn),前天患兒曾經(jīng)發(fā)熱到38.5度,伴有右側(cè)頸部包塊,同時(shí)包塊還在逐漸增大。

  林海昨天查房的時(shí)候也見過這個(gè)小孩子。

  他是潮紅面色,左側(cè)的頸部包塊靠近淋巴的位置,觸痛明顯,扁桃體一度腫大,心率130次/分,還算正常,神經(jīng)系統(tǒng)也未見什么異常的地方。

  但是這個(gè)孩子的咽拭子結(jié)果倒是很正常,沒有呼吸道合胞病毒等等的感染,像是個(gè)單純的炎癥性充血。

  原本他的主治周醫(yī)生打算是給予支持治療,盡量先不用藥看下小家是不是因?yàn)檠装Y的原因?qū)е碌哪[塊。

  畢竟3歲的小孩子用藥還是需要非常小心的,書上的劑量與臨床的應(yīng)用也是要根據(jù)實(shí)際來看。

  但第二天管床護(hù)士一看,發(fā)現(xiàn)他的淋巴結(jié)腫大到了3*3,這說明可能還有其他的因由存在。

  而且晚上他一看,發(fā)現(xiàn)小家發(fā)燒了,雖然只是38度的低燒,但是出于謹(jǐn)慎的原因,他還是打了二線的電話,章主任也就火速趕來了科室。

  不過兩人看了半天,章主任懷疑是still病,周醫(yī)生則是懷疑會(huì)不會(huì)是淋巴結(jié)炎,因?yàn)樾〖译m然是發(fā)燒,但是沒有到39度以上,而且身上也沒有皮疹,不太像是still病。

  章主任想了一下說,那先查個(gè)風(fēng)濕免疫看下。

  在第二天討論的時(shí)候,林海便是在他們的互相友好討論中了解到這些細(xì)節(jié),而且那天風(fēng)濕的結(jié)果加急以后出來了,發(fā)現(xiàn)抗核抗體和ds-dna都不高,只有白細(xì)胞高了一點(diǎn)點(diǎn),到了11,但一般有炎癥的時(shí)候白細(xì)胞有所上升也是正常的。

  “主任,你要知道如果診斷為still,那可是要用激素的了,這么小的孩子,我認(rèn)為還是要謹(jǐn)慎一些!”周主治說道。

  “而且身上也是沒有皮疹的,不太符合特征性的表現(xiàn)...”李住院醫(yī)弱弱地說道。

  在大佬們吵架的時(shí)候,林海和張偉兩個(gè)卑微的實(shí)習(xí)醫(yī)生站在了外圍,小心翼翼地保持著聆聽的姿態(tài)。

  畢竟在醫(yī)院的鄙視鏈之中,實(shí)習(xí)醫(yī)生是最底層的,就相當(dāng)于查房的時(shí)候他們總是要站在了住院醫(yī)以及研究生的身后。

  不同于張偉有些無奈,林海將大佬們說的事情都記了下來,所以今天他也拿出了兒科學(xué)的書在課室翻看著。

  “...小海,這么早啊!”

  主管護(hù)師劉姐睡意惺忪地從值班房走出來,她的雙目都是滿滿的黑色,人也有點(diǎn)憔悴。

  “是啊,我過來看看六床的小家..對(duì)了,劉姐,小家昨天晚上怎么樣?”

  “小家啊...我想想,4點(diǎn)鐘查房的時(shí)候,體溫正常,好像也沒有什么問題...噢,右側(cè)結(jié)膜有點(diǎn)充血,口唇也有點(diǎn)干燥...可能是因?yàn)樗卟惶茫犓麐寢屨f小家這幾天都睡得不是很好,有時(shí)候還用口呼吸..”

  “...小海你很勤奮,我最欣賞就是你這樣的實(shí)習(xí)生了..那我先去睡會(huì)啊!”

  林海點(diǎn)點(diǎn)頭,卻是注意到了劉姐所說的一些東西。

  體溫正常,說明昨晚沒有出現(xiàn)發(fā)燒的情況,但是結(jié)膜充血,而且并非雙側(cè)結(jié)膜充血,是單一性的還是偶然?口唇干燥,是否與飲水少有關(guān)系?

  而且最近這幾天睡眠都不太好...可能存在輾轉(zhuǎn)的情況。

  口呼吸....

  林海想到了什么,他在兒科書看了一眼后,抄起一副張偉昨天掛在這里的聽診器,緩緩地走向了六床。

  “叮咚,檢測(cè)到特殊體質(zhì)宿主,系統(tǒng)已經(jīng)綁定成功。”

  宿主:林海

  身份:明日醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師目前輪轉(zhuǎn)科室:兒科

  臨床技能:體格檢查(初級(jí))

  ...

  特殊:(1)遇見疑難雜癥的概率提高20%

  (2)勤奮:該宿主對(duì)于學(xué)習(xí)充滿熱情。

  (3)因(2)存在,異性吸引力下降100%。

  “任務(wù)發(fā)布:對(duì)六號(hào)床張小家患者進(jìn)行診斷

  任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):體格檢查升級(jí)到中級(jí),解鎖兒科領(lǐng)域。”

  

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