“來搭把手，病人有點重！”

　　平靜了半個夜晚的國立醫院急診科，終究還是沒能挺過夜班之神的轟炸，在午夜時分迎來了一名情況嚴重的急診病人。

　　“一天多沒尿了，怎么白天不去醫院？拖到現在才來？”

　　急診科值班醫生看著剛剛查血的結果，太陽穴突突的疼。

　　血鉀：6.3mmol/L

　　血肌酐：560mol/L

　　尿素氮：30mmol/L

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　　一排排紅色上升箭頭的背后，是水電解質失衡、腎功能損害的嚴重疾病發展現狀。

　　對于醫生們的詢問，中年大媽的回答相當的蒼白。

　　“我也不大清楚。”

　　“這個我沒問過。”

　　“你說的我聽不懂……”

　　而病人自己則神志有些模糊，說話牛頭不對馬嘴，溝通起來更加困難。

　　不過這種情況急診科的醫生們也都見怪不怪了，經過多年的磨練，他們一個個都是疾病偵探的好手，不需要太多的信息，他們便能大致推測出疾病的緣由。

　　“無尿，電解質紊亂，典型的急性腎功能衰竭，查血也已經達到急診血透的標準了，也沒啥好說的了，家屬簽知情同意書，立即聯系血透室安排血液透析吧！”

　　突發的急診事件似乎眼看著就要平息下來，稍稍松口氣的急診科值班醫生這才發現推病人進來的小伙子好像有點眼熟。

　　“耶？你不是在手術室和牛主任一起做腹腔鏡的那個年輕人嗎？”

　　蘇朔當時在手術室里操作腹腔鏡，很多其他科室的醫生都自發前來學習，對于蘇朔這位不知名的年輕醫生普遍印象都比較深，因此時隔幾個小時，再次看見他，急診科值班醫生才能輕松的把他認出來。

　　同時，急診科值班醫生也很理所當然的把蘇朔當做了牛主任科室的年輕人，和自己屬于同事關系，因此態度上十分的親密友好。

　　“你家親戚？”值班醫生瞄了瞄病人，對著蘇朔問道。

　　蘇朔搖搖頭：“不是，剛好遇見了，幫忙推到急診科而已。”

　　值班醫生笑道：“挺熱心的啊，小伙子挺不錯的，腹腔鏡做的又那么好，牛主任以后肯定不會虧待你的。”

　　蘇朔知道對方誤會了，因此也沒搭話，轉而問道：“這個病人應該是因為糖尿病導致的腎功能損害，你們最好給他測個血糖，別等會出現高糖昏迷了。”

　　“糖尿病？”值班醫生奇怪的看著蘇朔，“你怎么知道的？病人家屬一問三不知，病人自己又不太清楚，剛剛問他們有沒有既往史他們什么都沒說啊。”

　　蘇朔走在病人面前，指了指他腳上的黑色痕跡道：“已經出現壞疽的糖尿病足，他的糖尿病肯定不是一年兩年的問題了，我感覺他視力也有問題，應該都是糖尿病的并發癥。”

　　作為一種慢性疾病，糖尿病對于人體的影響是漫長而深遠的。

　　前期可能引而不發，甚至你狂喝十幾倍雙倍糖奶茶，談一場甜甜的戀愛，都不會有任何問題。

　　但如果你一直放縱自己，不對疾病加以約束，多年后它就會成為傾倒你人生的夢魘，慢慢將你拖入黑暗的深淵。

　　蘇朔的說法還是很有說服力的，護士給病人測了個血糖，23mmol/L，嚴重超過正常值。

　　值班醫生表情又嚴肅了起來，“這么看起來，確實很像糖尿病腎病，治療起來很棘手。”

　　不過急診科并不對病人的后期治療負責，當務之急還是要把他體內的毒素清除出來，同時調整已經徹底紊亂的水電解質平衡，解決目前最緊急的問題才是他們的任務。

　　因此值班醫生在得知了具體的病因后，除了對蘇朔更加刮目相看，也只是讓護士們多給病人抽了一管糖基化，順便把監護和氧氣給他用上了。

　　經過這么一折騰，蘇朔也徹底沒了睡意，索性在急診室陪著值班醫生聊起了天，順便看看等會是不是還要幫忙搭把手。

　　過了十幾分鐘，血透室的醫生來了。

　　和值班醫生溝通了幾分鐘，再檢查了一下病人的情況，血透室的醫生有些為難的說道：

　　“這還真是麻煩了……”

　　值班醫生沒想到事情竟然還有波折，連忙緊張道：“怎么了？這有什么麻煩的，標標準準的急性腎功能衰竭，血透的金標準，這有什么好顧慮的，直接上機不就行了。”

　　所謂隔行如隔山，雖然急診科值班醫生經常也會遇到需要血透的病人，但血透中可能會遇到的困難和難處，也只有血透室的醫生最清楚。

　　“我們科常規都會用頸內靜脈置管做血透，但這個病人實在是太胖了，我估計管子很難穿進去，鎖骨下置管難度倒是小一點，但他糖尿病這么嚴重，我怕后期如果出現感染，那就麻煩了。”

　　血透室的醫生很矛盾。

　　從置管難度上看，鎖骨下是最好的解決方法。

　　但糖尿病病人易發感染，一旦鎖骨下置管出現感染，那就是嚴重致死的并發癥，不到萬不得已的情況，他并不愿意冒這個風險。

　　至于什么是萬不得已的情況，他其實也說不好……

　　“那怎么辦？不然讓你們家老總過來看看？這個病人查血現在血鉀高的厲害，等會突然心肌驟停就砸蛋了！”值班醫生也緊張了起來，眼睛一直盯著心電圖的波形，幸好暫時沒出現什么波動。

　　至于什么時候會出現波動，他其實也不知道……

　　“老總在腎移植做CRRT，一時半會肯定過來不了。”血透室醫生搖搖頭。

　　國內醫療資源匱乏，不管哪個科室都是這樣，尤其還是深夜時分，連打電話叫人來支援都費勁。

　　事情陷入了僵局，病人的情況肯定是等不及還在上機中的血透室老總，而且說實話，真的把他叫來，是否能解決問題還是個未知數。

　　但病人目前已經24h無尿，體內的水電解質一團糟，血糖水平也居高不下，值班醫生甚至連常規使用的靜脈輸注藥物都不管亂用，生怕再給病人的身體造成負擔，成為壓死駱駝的最后一根稻草。

　　可這樣的結果就是，病人的病情完全沒有被控制，隨時都有可能出現高血鉀導致的心臟驟停等嚴重并發癥。

　　急診科突然陷入了死一般的靜默中，所有人的大腦中都在思考同一個問題。

　　“現在到底該怎么辦？！”

　　“先嘗試一下吧，用B超引導著穿刺一次頸內靜脈，如果不行，再想別的方法。”蘇朔打破了沉默，沉穩的對著血透室醫生說道。

　　血透室醫生并沒有見過蘇朔，但眼前這名外表帥氣的年輕男人眼神堅定，氣質穩重，渾身上下都散發著一股值得信賴的氣息，而且看起來應該和急診科值班醫生十分熟悉，應該也是同事。

　　于是他竟然下意識的點了點頭道：“似乎也沒有更好的辦法了，先試試吧，說不定穿上了也就沒那么多事了。”

　　急診科值班醫生巴不得這樣，趕緊推了一臺B超機來，說干就干！