雪莉呆在醫(yī)院，因?yàn)檫€需要治療。

　　按正常程序，李一匯他們那些急診科醫(yī)生，現(xiàn)在應(yīng)該在做的幾件事。

　　第一，治療雪莉這次惡性心律失常的原發(fā)疾病和誘因。

　　如果雪莉伴有器質(zhì)性心臟病，且其為惡性心律失常的病因。

　　例如急性心肌梗死反復(fù)發(fā)生室性心動(dòng)過速，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙。

　　就要開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，終止室速發(fā)生。

　　另外某些誘因也可以導(dǎo)致惡性心律失常。

　　例如低血鉀或抗心律失常藥物所致的，尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

　　就要迅速糾正低鉀，停用抗心律失常藥物。

　　第二，后期治療。

　　目的是預(yù)防惡性心律失常再次發(fā)作，并預(yù)防由此而引起的猝死。

　　治療原則是：基礎(chǔ)疾病的治療、抗心律失常藥物治療、ICD及永久起搏器植入治療。

　　總而言之，雪莉在接下來的一段時(shí)間里，暫時(shí)離不開一附院的VIP病房了。

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　　“可憐的妹子。”

　　冉穎了解了這些情況后，對(duì)雪莉深表同情。

　　不過以韓明的經(jīng)濟(jì)能力，肯定會(huì)給雪莉最好的治療條件。

　　這點(diǎn)不用擔(dān)心。

　　三人簡單吃了午飯。

　　下午快兩點(diǎn)的時(shí)候。

　　楊巔峰正準(zhǔn)備開始坐診，突然又感覺到胸口一陣溫?zé)帷?p>　　“咦？這又是誰的感恩之力？”

　　診所還沒來病人呢，這感恩之力從何而來呢？

　　正感覺奇怪間，巔峰診所進(jìn)來兩個(gè)人。

　　一個(gè)中年人，西裝筆挺，穿著很正式。

　　另一個(gè)年級(jí)稍大，頭發(fā)花白，臉上帶著微笑，氣質(zhì)十分沉穩(wěn)。

　　這兩人一進(jìn)診所，就被墻上刻著的“橫梁四句”金字吸引住了。

　　“不錯(cuò)。”

　　兩人看著墻上的金字，對(duì)視一眼，露出欣賞的笑容。

　　楊巔峰遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到這兩位，很快就認(rèn)了出來。

　　中年人，便是那天見過面的，國藥集團(tuán)江陵分部的老總，董世民。

　　年紀(jì)稍大的，是江陵市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科的大主任，趙勝。

　　這兩位可是重量級(jí)人物。

　　無事不登三寶殿，楊巔峰趕起身緊迎了上去。

　　冉穎、王秀和一眾員工們，見所長都上去迎接，也都紛紛起身迎了過去。

　　“哈哈，小楊醫(yī)生，你果然在這里。”

　　董世民心情不錯(cuò)，笑著拍了拍楊巔峰的肩膀。

　　“趙主任、董總，你們這是？”

　　楊巔峰和董世民握手，然后看向趙勝主任。

　　趙勝不答反問道：“小楊醫(yī)生，比我想的還年輕。”

　　董世民表明來意：“今天來，主要是想感謝你。”

　　“是CMVD確診了嗎？”楊巔峰很快反應(yīng)過來。

　　“對(duì)！”董世民眼睛放光，“楊醫(yī)生年輕有為，之前是我眼拙了。”

　　楊巔峰不可置否的笑笑。

　　原來剛才的感恩之力，是董世民的。

　　趙勝主任從進(jìn)門開始就一直上下打量楊巔峰。

　　說到CMVD，他忍不住插話道：“小楊醫(yī)生，恕我冒昧，我今天來是想問你一個(gè)問題。”

　　“趙主任，您請(qǐng)說。”

　　楊巔峰恭恭敬敬的站在那，像一個(gè)學(xué)生在聆聽老師教誨。

　　像趙勝這樣的主任，屬于業(yè)內(nèi)頂級(jí)專家。

　　在醫(yī)院有絕對(duì)的話語權(quán)。

　　絕不是李志軍那種水貨可以相提并論的。

　　所以只要不傻，在趙勝面前，哪怕你水平比他還高，也不應(yīng)該擺譜。

　　趙勝對(duì)楊巔峰表現(xiàn)出來的態(tài)度看在眼里，心中甚為滿意。

　　他問道：“什么是CMVD？”

　　楊巔峰楞了一下。

　　趙勝這種級(jí)別的專家，無緣無故問這么LOW的問題。

　　是幾個(gè)意思？

　　“多種致病因素作用下，冠脈前小動(dòng)脈和小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能異常，所致的勞力性心絞痛或心肌缺血客觀證據(jù)的臨床綜合征。”

　　“包括哪三個(gè)節(jié)段？”趙勝又問。

　　“心外膜下冠脈、前小動(dòng)脈、小動(dòng)脈。”

　　趙勝點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“那就董世明這個(gè)病例，你能不能說說，是怎么從冠狀動(dòng)脈造影上判斷出CMVD的？”

　　楊巔峰笑了。

　　前面問的都是拋磚引玉。

　　這最后一個(gè)問題，才是趙勝今天來的真正目的。

　　不過這也正常。

　　CMVD的發(fā)病機(jī)制目前尚不是特別清楚。

　　其中微循環(huán)結(jié)構(gòu)改變、功能改變以及血管外機(jī)制等均參與冠脈微循環(huán)功能障礙的發(fā)病。

　　而且CMVD的檢測(cè)缺乏檢測(cè)手段，只能通過血管活性藥物負(fù)荷后測(cè)定冠狀動(dòng)脈阻力進(jìn)行間接評(píng)估。

　　那么從造影上鑒別CMVD的方法，對(duì)趙勝這樣的主任，具有極大的吸引力！

　　楊巔峰道：“我們傳統(tǒng)認(rèn)為心外膜下冠脈是冠脈循環(huán)主要甚至唯一的組成部分。”

　　“嗯。”趙勝認(rèn)真聆聽。

　　“但其實(shí)它只占冠脈循環(huán)很小的一部分，而由前小動(dòng)脈、小動(dòng)脈構(gòu)成的冠脈微循環(huán)，造成了冠脈循環(huán)80%的阻力。”

　　短短幾句話，讓趙勝主任的心臟重重的跳了一下。

　　冠脈微循環(huán)的阻力分布，正是他這些年的研究課題。

　　眼前這年輕人，一張嘴就把自己研究多年的數(shù)據(jù)給說了出來。

　　他是怎么知道這些的？

　　驚訝之余正有一肚子疑問想開口，卻發(fā)現(xiàn)楊巔峰已經(jīng)喊人拿來紙筆。

　　“趙主任，您看。”

　　楊巔峰拿著筆在紙上開始畫畫。

　　他畫了兩個(gè)心臟解剖圖。

　　兩張素描圖，堪稱鬼斧神工，精細(xì)到毛細(xì)血管都一一勾勒出來！

　　趙勝看著紙上漸漸成形的A心臟和B心臟，眼珠子都快突出來了。

　　這小子是打印機(jī)嗎？

　　兩張心臟解剖圖，完全畫完之后，簡直跟造影圖一樣一樣的！

　　“趙主任，你仔細(xì)看這兩張心臟解剖圖。”

　　楊巔峰畫好之后，把圖紙遞到趙勝手中。

　　“小楊醫(yī)生，這兩張圖……你畫的一個(gè)樣，讓我看什么？”

　　趙勝擠著眼睛盯著兩張圖。

　　兩張圖一模一樣，肉眼看上去，根本沒任何區(qū)別。

　　楊巔峰用手指著A心臟：“你們普遍認(rèn)為的冠脈循環(huán)圖，就是A圖。”

　　“那B圖？”董世民忍不住問道。

　　“冠脈循環(huán)，由心外膜下冠脈和冠脈微循環(huán)共同構(gòu)成，就是B圖。”

　　“可兩張圖……一樣一樣的啊。”董世民湊近了看，也看不出任何區(qū)別。

　　楊巔峰笑道：“兩張圖有細(xì)微的區(qū)別，沒二十年CMVD診斷經(jīng)驗(yàn)，一般人看不出來。”

　　董世民識(shí)趣的移開目光。

　　趙勝主任老臉泛紅，他這有二十年CMVD經(jīng)驗(yàn)的人，也看不出兩張圖的區(qū)別啊。

　　以至于說話的語氣，竟然變得有些謙卑：

　　“小楊醫(yī)生，能不能把鑒別的方法告訴我？”

　　這一句話，差點(diǎn)沒把后面一群診所醫(yī)護(hù)給嚇的半死！

　　楊所長究竟是何方神圣！

　　江陵市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科趙勝主任，如此大牌專家，竟然還要向他求教？

　　這太不科學(xué)了！

　　這太吹牛逼了！

　　“趙主任，告訴你也不是不可以。”

　　楊巔峰腦中靈光一閃。

　　趙勝主任臉上立刻露出欣喜之色。

　　他不知道楊巔峰這么年輕，為什么能在心臟內(nèi)科方面有如此造詣。

　　但這鑒別方法，絕對(duì)是CMVD診斷無上精華！

　　必須學(xué)到手！

　　“你加入我的巔峰診所，坐特邀專家。”

　　楊巔峰語不驚人死不休：“我慢慢教你。”

　　這一番話，又是一個(gè)超級(jí)炸彈！

　　整個(gè)診所大廳陷入集體沉默狀態(tài)，連呼吸都得輕輕的。

　　一個(gè)二十出頭的年輕人，對(duì)著頭發(fā)花白的醫(yī)學(xué)知名老專家，悠哉游哉說地：

　　“我慢慢教你。”

　　這是何等夸張的畫面，電影都不敢這么演！

　　“好！”

　　趙勝主任竟然也不墨跡，當(dāng)場(chǎng)同意：“我來你診所當(dāng)特邀專家，你教我CMVD的診斷鑒別，成交！”

　　“一言為定！”

　　楊巔峰很是興奮的和趙勝主任握手。

　　巔峰診所現(xiàn)在最缺知名專家打名氣。

　　沒想到就這樣輕易解決了。

　　冉穎在旁邊暗嘆楊巔峰真是個(gè)瘋子。

　　換成她來辦這事，肯定要從待遇，福利，生活便利……等各方面來打動(dòng)知名專家。

　　絕對(duì)沒楊巔峰這般簡單、粗暴！

　　不費(fèi)一兵一卒，直接連哄帶騙的就把一位心臟醫(yī)學(xué)界的大佬給拿下了！

　　牛逼！