首先我特別感謝一下投給我推薦票的朋友，謝謝您各位的支持。我會盡我所能寫好這個連載，用我個人的一點小經驗，寫一下我是怎么自學中醫的，和我對中醫的一些認識，希望對想學中醫的小白們有所幫助。

　　上一篇內容是“敗績失眠”。

　　由于最近BJ發生了疫情復發，所以導致我最近只能在家辦公了，由于最近很少出門，生活規律被徹底打亂，前兩天我也有點失眠了。前天一晚上整晚睡不著覺，打了通宵的游戲。

　　回想一下我寫的失眠內容，實際上就是因為陰陽失調引起的失眠，白天運動量太低，造成陽氣能量的釋放不足，進而導致夜晚不能入眠。

　　今天我去單位拿些資料，騎自行車去的，一個來回40公里，中午回到家里，吃過午飯，馬上困意來襲，看來我寫的理論沒錯啊，運動一下，睡眠效果馬上立竿見影。

　　近兩年，我愛上了一項體育運動，就是騎自行車，我每天上下班騎自行車共40公里。從騎自行車后，明顯感覺身體素質變的好了很多，現在一年基本很少感冒了。偶爾發覺要感冒了，提前吃點自己配的中藥也就把感冒扼殺在萌芽之中了。

　　陰陽：一陰一陽也，一靜一動也，靜者--學醫也，動者--騎行也。

　　望聞問切：

　　對于疾病，醫生的診斷是至關重要的。中醫的傳統診斷方法就是“望聞問切”，現在的一些中醫院也采取西醫的診斷方法，用儀器診斷，比如驗血驗尿，CT，腹部彩超等等。

　　西醫的診斷方法大多需要依靠儀器，在沒有診斷儀器之前，實際上西醫也有四個診斷方法，那就是“視觸扣聽”，我們常見的聽診器就是西醫的診斷工具之一。

　　對于疾病，診斷的正確與否就意味著治病方向的正確性，如果診斷上有錯誤，您用的藥物再昂貴，耗費的時間精力再多，對于疾病的治療也無濟于事，有時候還有可能起到相反的作用。

　　對于中醫的診斷望聞問切，很多人是好奇的，也有很多謠言傳的是神乎其神。尤其是“脈診”，也就是號脈。我們看的《西游記》里面有一段孫悟空給朱紫國國王看病，曾經展示過“懸絲診脈”，那么真的可以做到懸絲診脈嗎？

　　根據我看過的一些資料，古時候有很多懸絲診脈的故事。其中BJ四大名醫之一的施今墨老先生解釋了懸絲診脈的奧秘。

　　中醫的的診斷為望聞問切，切-就是切脈、診脈、把脈的意思。您再仔細看一下“望聞問切”，它是有順序的，望1，聞2，問3，切4，也就是說，診斷到最后才診脈呢。

　　現實中很多中醫高手，或者很多技術很一般的中醫，前面3個診斷方法診斷完以后，就可以得出診斷結果了。最后由于古代各種原因，不方便診脈，弄個“懸絲診脈”做做樣子也就可以了，這樣既說明醫者對患者的診斷認真負責，又說明醫者的醫術高超。

　　看明白了吧，這不過就像個魔術的戲法一般。現實中的經驗豐富的中醫甚至可以通過“望診”一項就可以判斷出患者的病情。比如我們上學都學過的《扁鵲見蔡桓公》，扁鵲見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”。。。。。。

　　我們再反過來說，既然一望便可以診斷患者病情，那么還要“望聞問切，四診和參”干嘛？

　　“望診大師”畢竟還是少數，中醫高手畢竟還是少數。望聞問切是4個診斷方法，也就是通過4種不同方位的診斷方法，最后結合在一起來判斷病人身體內部的病情。

　　診斷的方法越多，診斷角度越多，那么也就意味著診斷的準確性越高。剛剛我說過，現在中醫院也通過西醫的儀器診斷方法來診斷患者的病情，總體上來說是提高了診斷的準確性，但是同時也提高了診斷費用。

　　中醫的“望聞問切”好像沒什么花費，但相比較西醫的高大上的儀器來說，隨便照個片子，就要好幾百元。

　　中醫診斷是中醫基礎中的基礎，講起來不難，但是真的用起來就不容易了。

　　望聞問切---望診：中醫在望什么呢？怎么望呢？

　　望診1：面色，我們普通人都知道，今天某某人的氣色不錯，也說明他的身體狀況較好。

　　中醫就是細分了面色，按照顏色可分為：青赤黃白黑；對應五臟：肝心脾肺腎；對應五行：木火土金水；也可以對應七情五志，喜怒憂思悲恐驚。

　　學識有限，根據我目前了解的初學者的經驗來分析，下面的內容。

　　首先我們應該了解我們中國人健康的人的面色為，“紅黃隱隱，明潤含蓄”。

　　如果一個人的面色為青色，多為受了風寒，導致氣血運行不暢。青色一般還提示患者有寒癥，痛癥或者淤血。還有一種可能，就是人在極度生氣的情況下面色也會為青色，“臉都被氣得青了，或者臉都被氣得綠了。”

　　紅色：一般提示患者有心血管方面的問題，比如高血壓患者面色多為紅色，紅色還代表患者有熱證，比如中暑，上火。情緒上心情激動，害羞也會造成臉紅。

　　黃色：黃色對應脾臟，脾虛或脾濕會造成脾胃虛弱，消化不良。我們常說一個人：面黃肌瘦，就是因為脾胃虛弱。還有另一種可能就是肝膽問題，比如肝炎，膽結石，就會導致黃疸病。

　　嬰兒黃疸很常見，能占到百分之90，剛剛出生的嬰兒一般排幾次大便黃疸癥就消失了。但是我經常聽說一些剛剛出生的嬰兒就被騙去烤藍光去黃疸。實際上病理性的嬰兒黃疸很少見。

　　皮膚發黃還有一種可能，就是飲食習慣問題，比如胡蘿卜吃多了，或者橘子吃多了，皮膚也會發黃。但這不是病理性的發黃，停止繼續吃胡蘿卜或者橘子，黃色就褪去了。

　　白色：一般提示氣血虛弱，或者體內有寒。面色發白一般代表體內血液不足，比如貧血癥，或者失血過多。情志方面，極度恐懼也會導致臉色發白。

　　黑色：一般提示腎陽虛，面色為黧黑色，就像沒洗臉，或者臉洗不干凈一樣。同時淤血癥也會存在面色發黑。

　　面色或者膚色很多情況下是天生的顏色，比如天生的黑皮膚，張飛，李逵。

　　對于一個陌生的病人很難一次就診斷準確，所以望色大多情況下是通過對比來分析病情的發展，比如高血壓患者的紅色在下降，那么也就意味著病情的好轉。

　　望診2：望神，這個聽著就玄乎了。

　　只是名字聽著挺神，其實也不難，就是看一個人的精氣神。

　　還是先說正常人，這個大家都知道，精神飽滿，目光有采，語言清楚，面色潤澤，氣息如常，這個人一般身體比較健康。

　　不正常的有，精神亢奮，狂躁不安，蔫頭耷腦，目光呆滯，語無倫次。

　　“神”也是身體內部五臟六腑協調的表現，一個人精明強干，那么也意味著其身體健康的表現。

　　舉個例子，狂躁不安，一般提示患者有熱證，或者陽明癥-大便干燥，或者體內有淤血癥。而懶言少氣，蔫頭耷腦，一般提示有氣血虛弱，或者有失眠癥，陽虛證等。

　　一個人精氣神的正常，也代表著患者病情預后的良好。反之，精氣神每況愈下，也代表著病情的惡化。

　　望診3：舌診，這個就比較長了，舌診是望診中單獨的一門診斷方法，我簡短的說一點就好。

　　舌診分，舌苔和舌質（舌體）。舌的總體表現為“舌為心之苗”。

　　舌苔代表的是胃氣，胃氣上蒸形成舌苔。臨床中一些重癥患者會出現無舌苔現象。

　　中醫有句話叫“有胃氣者生，無胃氣者死”。這個我個人理解為，中醫治療順序為“一針二灸三用藥”，隨著病情變重，最后一定會用到藥物治療，而中藥主要靠脾胃吸收，無胃氣者，就無法吸收中藥，那么久意味著必死無疑。

　　但是隨著時代發展，現代醫學可以通過皮下注射法，讓藥物直接進入血液，所以“無胃氣”的情況下，人依然有可能救治成功，這也是西醫的一個優點。但是通過舌苔的變化，我們可以得知病情的嚴重程度。

　　舌苔的顏色，正常為薄白苔，白色為受寒，黃色為內熱，黃厚而滑膩為內熱兼積食。。。

　　顏色還有黑色，青色，舌苔不全的地圖苔，鏡面苔（無胃氣者），干燥舌苔，水滑苔等等，這些我學過沒見過，其中地圖苔很多兒童會出現，由于兒童脾胃虛弱，所以偶爾會見到。

　　舌像分區域，舌尖代表上焦心肺，舌中代表中焦脾胃，舌根代表下焦腎臟，舌邊代表肝膽。

　　舌體的顏色，正常為“淡紅舌，薄白苔”，顏色偏白，有陽虛的可能，受寒，氣血不足；舌體鮮紅，代表有內熱，上火，炎癥，陰虛等等。。。。

　　舌下靜脈突出為有淤血；舌頭不靈活，說話不清，很可能有心血管方面的問題。

　　根據舌頭的樣子還有胖大舌，嬌嫩舌，裂紋舌，干燥舌，齒痕舌，芒刺舌，瘦薄舌等等

　　舌診是一門又長又深的學問，我學識有限，僅僅做簡單介紹。

　　望診4：望二便，就是大小便。

　　這也是一門非常重要的內容，但凡學中醫，看中醫就一定離不開談及大小便。根據大小便的形狀，顏色，排便時間，排便量的多少，中醫就可以推斷出消化系統的一系列問題。

　　舉個例子，小便的顏色正常為淡黃色，青白色說明體內有寒，濃黃色代表體內又熱，小便顏色紅證明有尿路出血，夜晚小便多為腎虛，

　　大便顏色，正常就是黃褐色，顏色發黑代表小腸出血，顏色發紅代表大腸出血，直接便血代表有痔瘡。大便干硬為陰虛火旺，大便稀薄如水內有寒，大便粘膩為內有濕。

　　望診5：望細節

　　舌為心之苗，頭發為血之余，爪甲為筋之余，牙為骨之余，鼻為肺之竅，目為肝之竅，耳為腎之竅，口為脾之竅。。。。。

　　所有體表器官都和五臟六腑有密切的聯系，觀察對比體表的現象就能察覺身體內部的變化。古人醫者根據實際情況分類記載了體表和臟腑的關系變化，這就是中醫的望診。

　　望聞問切---聞診，指的是聲音和氣味方面的診斷。

　　根據患者說話聲音的大小，可以診斷陽氣的多少，根據聲音的變化可以知道病情的發展。

　　可以根據患者咳嗽的聲音，診斷為干咳，痰咳。。。。

　　根據患者呼吸的節奏得知病癥的情況。

　　氣味方面，一般積食癥患者口氣很重；膿瘡氣味的變化，身體氣味的變化，都可以提示患者病情的變化。

　　望聞問切---問診，

　　通過問診，我們可以知道病情的發生情況，發生原因，了解疾病的情況細節對于治療是至關重要的。

　　問現有癥狀，很多癥狀醫生觀察不到，只能通過患者的描述得知，比如有很多癥狀是有時間規律的，有些癥狀只在夜晚顯現。

　　問疼痛，這個是看不到摸不著的，只有病人自己知道哪疼，醫生再根據病人疼痛的位置判斷病情。

　　問二便，這個很望診的二便是類似的，一個是醫生可以直接看到，另一個是醫生看不到，比如小便次數。

　　問生活飲食習慣，每個人的習慣不同，也就造成所患的疾病的不同，比如有些人愛喝酒，就容易造成酒客病，有些人愛抽煙，就容易造成肺部疾病。飲食方面，酸甜苦辣咸，過于追求口味都會造成不同的疾病。

　　問睡眠，前面談過睡眠，睡眠的質量直接決定病情的變化。

　　望聞問切---切診，脈診，把脈，號脈。

　　上文說過，最神奇的診斷方法，被很多人大書特書。

　　還有很多患者用脈診來考驗醫生，根據我剛剛寫的望聞問切，上面的三診，你就知道考驗醫生的做法是多么可笑，這只會為患者自己帶來麻煩。醫生最多是診斷不準確，沒治好你的病而已，而患者自己還要受到疾病的折磨。

　　也有些人曾經想用脈診考驗一下我，首先我脈診本來就不好，初學者嘛。我直接回絕，想看就直接說什么癥狀，不接受考驗。

　　說實話脈診很難，尤其對于自學中醫來說，首先我們接觸不到那么多患病的脈象，而且脈診多數都是有老師指導才能學會。

　　我沒有老師，沒有患者，你讓我怎么學脈診？？？

　　我也可以簡單說一下，一般脈診有24脈象，或者28脈象。

　　二十四脈指常見的二十四種脈象。《脈經》載述浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等二十四種脈象的形狀，稱為“二十四脈。”后世增入濡、短、長、牢、疾五脈并減去軟脈，稱為“二十八脈”。

　　暈了吧，不要著急，我們先聊基礎。

　　把脈的位置，手腕位置，叫寸關尺，具體位置百度一下。

　　診脈和呼吸有關，正常人（醫生）的一呼一吸為一息，脈跳一下為一至。

　　正常情況下1息之間有4-5至，就是說呼吸一次有心跳4-5下，正常人的呼吸每分鐘17-18下，相當于正常脈象每分鐘跳72-80下。

　　如果一息之間只有3至以下，那么就為遲脈，一息之間5至以上則為數脈。

　　遲脈一般表示寒癥，但是也有可能是實熱癥（可能性很小）；數脈一般為熱證。這都是大脈象，比較簡單。

　　根據脈位置的高低，分為“浮中沉”。

　　浮脈，就是把手放在“寸關尺”上就能感覺到脈象，不用按就可以感知到。這個一般代表病在體表，比如初期感冒，就是浮脈，很明顯，風寒襲表。

　　或者很多皮膚病也會是浮脈，也是病在體表嘛。

　　脈象在中間就是正常脈象，但是隨著四季的變化，脈象會有所變化。

　　沉脈，這個就是需要把脈用力按下去才能摸到脈。沉脈代表病癥入里了，主里癥，沉脈還分里實癥和里虛癥。一般陽明癥就會出現里實癥，比如大便干燥。

　　上面就4種脈象了吧，簡單的脈象還有洪脈，其實就是大熱脈象，比如中暑了，就會出現洪脈。脈象摸起來如波濤洶涌。

　　弦脈，這個解釋就是如同按在弓弦上是的，我也沒摸過弓箭啊，但是我摸過吉他，就和按在吉他弦上差不多。高血壓患者的脈象大多都是弦脈。同時弦脈也代表體內受寒，血管收縮也會造成弦脈，比如你摸到一個又浮又弦的脈，這個大多就是傷寒感冒了。

　　滑脈，這個解釋是如果按在珠子上是的，如圓珠在盤中滑，跳動圓滑。主要病癥是痰飲，蓄血，實熱。這個也是比較傳奇的懷孕脈象。

　　這個脈我摸不準，我家有個表妹懷孕時，我摸了摸她的脈象，我自己總結了一下，用文字描述來說就是“如同懷揣小鹿一般”。我當時就記住了這種脈象。

　　后來在一次朋友聚會時，有個同學的媳婦想考驗一下我的號脈，就讓我給她把脈。當時我就又想到了摸過的“懷揣小鹿”的脈象，就疑惑的問她是否懷孕了嗎？他們很驚奇，我居然猜對了。

　　呵呵呵，看來中醫的把脈還是有根據的嗎！！！！

　　脈象是比較復雜的一門學問，脈象會根據一年四季的變化而有所變化，這個叫“春弦夏洪秋毛冬石”；脈象會根據人的高矮胖瘦也會有所變化，比如胖子的脈象普遍偏沉，而瘦子的脈象普遍偏浮。而兒童的脈象又偏數，都知道兒童心跳比成人快很多。

　　想要學好診脈首先要多看脈診的書籍，推薦一本《輕松學脈診》，據說《瀕湖脈學》寫的很好，作者是明代李時珍。

　　當然學脈診最好的方法還是有老師，有患者，再加上努力學習應該很快見效果，這個就靠緣分了。

　　望聞問切--總結

　　對于初學者來說，通過望聞問切想診斷疾病的準確度還是很不容易。

　　望聞問切并不是一次就可以徹底診斷清楚的，但是我們可以根據望聞問切觀察病癥的變化，根據每次的變化，我們就可以推斷出疾病的發展，包括對于藥物起到作用的鑒別作用。

　　再次聲明，本人寫的內容僅供學習參考，不參與疾病的治療。