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中醫震驚世界

第三章 萌新初診

中醫震驚世界 持聿有成 2490 2019-12-25 17:46:21

  “我剛剛看過你施針的視頻了,你是誰的弟子?江淮程,還是河淶賀。”

  其他的針灸大師皆與宋教授相識,知曉并無秦昇這個弟子。

  秦昇搖搖頭。

  “我師非大院名人,只是街巷之中的醫館商賈罷了,他老人家仙去不久,沒能看到愚徒將他的醫術施于救人,請教授不必再提。”

  這時,門口有一名白發老人撐著拐杖,在中年人的攙扶下走了進來,見到診臺上沒人,回頭望向門邊的教授。

  “醫生你好!請問是您在值班嗎?”

  宋教授松開眉間的質疑,轉眼過去,探出手指引他們坐下。

  “是的,秦昇,你來坐診。”

  秦昇大吃一驚,接著皺上眉頭,他可沒有任何經驗,再說,雖然他已經拿到中醫醫師資格證,可他不在醫院的編制中,這樣坐診可是違規行醫。

  “沒事,有我在。”

  隨后宋教授看向病人和家屬。

  “你好,我學生給你們看行嗎?我在旁邊把關,絕對不會耽誤你們。”

  二位看向秦昇,太年輕了,面色為難,再而打量宋教授,衣兜上夾著的證件,頓時放下了擔憂,紛紛點頭。

  既然有宋教授擔保,過來的二人也沒有意見,秦昇也不矯情了,躍躍欲試的坐在問診臺后。

  宋教授亦是坐在他的身后看著。

  中醫看病,望聞問切四個診法,以望診開始,依次到切診,最后才下診斷。

  望診,司外揣內,又有七分,分為面、眼、耳、鼻、舌、唇、齒,七個部分進行觀察。

  中醫學術中,“望”為四診之首,就是看一個人的精氣神,“有諸內必形諸外”之說,一個人的這七個部位面相如何,都與患者的病情輕重等有密切關系。

  “望而知之謂之神”,望面色,是觀察患者面部的顏色和光澤,色澤是臟腑氣血之外榮,可了解五臟六腑盛衰以及邪氣所在。

  如面色萎黃是脾虛,面色紅可能就是肝陽上亢。

  “老人家,請伸出舌頭給我看看好嗎?”

  “好好。”

  再如望舌苔,包括觀察舌質、舌苔顏色和厚薄以及舌體的形態等,舌苔變化,反映了人體生理和病理狀況、病邪深淺,從而指導辨證論治。

  聞診,聽嗅知疾。

  剛剛便聽老者的聲音有些沙啞,不時伴有咳嗽聲,秦昇向他詢問。

  “感冒了嗎?有沒有吃什么藥?”

  老者點頭。

  “恩,有一點兒,吃了點三玖。”

  聲音沙啞多是受外界風寒或風熱襲肺,造成肺氣不宣、清肅失職所致。

  中醫聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面,如患者有無咳嗽、呃逆、哮喘、噯氣,并聽其語氣的高低、強弱、清濁、緩急等,以及身體散發的不同氣味,對疾病進行判斷。

  “聞而知之謂之圣”,如說話少氣無力,是身體虛弱的表現;自言自語,多屬心氣不足、神失所養。

  再如口出臭穢氣是胃熱,口出腐臭氣多是內有積滯,二便或經帶有臭氣為熱,腥味為寒。

  旁邊的中年人望著秦昇身后的宋教授說。

  “老醫生,我父親前些日子有些頭疼,幾日過去也不見好。”

  老者也說。

  “對對。”

  宋教授并沒有回復他,還是由秦昇開口詢問。

  “感覺是針刺樣痛,還是一跳一跳地痛?大小便正常嗎?家里有人有頭痛的毛病嗎?”

  “是一跳一跳的疼,大小便正常,家里人也沒有這種毛病。”

  問診,訴之診病,孫思邈指出過,“未診先問,最為有準。”主訴是中醫的另一診斷環節,這就是問診。

  “問而知之謂之工”,大夫根據患者發病時間、原因、病程、治療經過、既往病史、家族病史、生活習慣、婚育史等情況,為辨證施治提供依據。

  問診的內容比較廣泛,明代張景岳的《十問歌》就說明問診的內容和重要性。

  “一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”

  秦昇伸出手指引。

  “老人家,請伸手過來,我給您把下脈。”

  切診,脈象顯證,“切”是用手觸摸病人身體的意思,包括摸脈和按診。

  中醫經常采用的是寸口脈法,即用手指在病人手腕后的橈動脈表淺部位觸摸,以了解病情的變化。

  摸脈在手腕后寸口三部位置,中醫叫“寸關尺”,左邊分別與心、肝、腎對應,右邊則與肺、脾胃、腎對應。一般常見的脈象有28種之多,如浮、沉、遲、數等,不同的脈象代表不同的癥狀和疾病。

  我們知道,人體內有一個密閉的管道是脈絡,它四通八達連接全身,通過氣血循環,維持人體的正常活動。

  人體某個地方發生病變,就會影響臟腑氣血的變化,并從脈搏上顯示出來,脈象顯證就是這個道理。

  “切而知之謂之巧”,就是說摸脈是一種技巧,是其他三診的補充,只有四診合參,才能確診。

  最后,溫馨提醒各位,看中醫時不要化妝,不要灑香水,不要吃容易染舌苔的食物或藥物,不要吃蔥蒜、海鮮等氣味較重的食物,不做劇烈運動,以免影響大夫辨證施治。

  四診已完畢,秦昇心里便已經有了結論,轉身看向宋教授。

  “教授,惡寒發熱,自汗乏力,頭疼身痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脈浮而弱,我診斷是風寒感冒,屬于風寒表實證。”

  宋教授點點頭。

  “當如何治?”

  秦昇沉思一會兒,拿來藥簽寫上藥方。

  “治以辛溫散寒,解表宣肺。方以麻黃湯加味:麻黃,桂枝,川芎,防風,柴胡,桔梗,杏仁,甘草。”

  宋教授站了起來,接過秦昇的藥方,看完便握筆標上劑量,望向老者。

  “不錯,同志,機器熬煮封裝藥汁帶回家喝,一共五十元,你看如何?”

  老人家點頭。

  “可以可以。”

  聽聞老人家同意,宋教授拿筆寫上醫生署名,蓋上門診印章。

  秦昇把打印出來的收費單遞給中年人。

  “您好,請去收費處繳費,把單子給中藥房就可以了,那邊有藥師抓藥現煮,現在有專用的煮藥機,很快的,封裝帶回家中放入冰箱,用時取出熱一熱給老人家喝便可。”

  ……

  病人取藥離去,周飛剛好拿著十二根毫針回來,宋教授加了秦昇的危信也走了。

  “秦昇,你明天早上過來門診報道,院里我會幫你辦好手續。”

  “學弟,你這是走大運了啊!今天你獻血就放過你了,改天請我刷一頓。”

  一回到宿舍,宿舍只有他一人在住,其他人都已經外出實習了,秦昇腦海中興奮又是疲勞,洗完澡直接躺在床上準備睡覺。

  個人狀態:

  “診斷:

  (1)望診:入門3/1000

  (2)問診:入門2/1000

  (3)聞診:入門1/1000

  (4)切診:入門3/1000。”

  “治療:(1)中藥:入門5/1000。

  還不錯,關鍵是結交了大佬,日后熟悉,這金手指,嘿嘿。

  “滴!”

  ?

  金手指只是脫離文盲水平,還是個啞巴。

  突然他想起了什么。

  手機微信,是秦昇今后的老板宋教授。

  “小秦,明天早上幫我去這個地址的房子里,取份文件帶來醫院給我,在次臥的桌子上,房門密碼是123456。”

  好深奧的密碼!

  “好的!OK,宋教授。”

持聿有成

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