新興醫院,王大爺的病房。
新興醫院位于連海市東區,是連海市內僅次于第一人民醫院的大醫院。
王大爺在病床上已經陷入昏迷狀態,葛大爺守在病床旁。
病房外谷雅南在跟南翰飛了解這幾天的情況。
南翰飛面色沉重,講述著自己這幾天跟葛大爺和王大爺的經歷,“幾天前,我在上班的路上發現葛大爺和王大爺在經常遛鳥的樹林里吵爭吵,我去勸架。
兩位大爺被分開之后,就各自回家。
后來,葛大爺覺得放心不下,又去王大爺的住所探望,發現王大爺在家里一個人自言自語。
葛大爺看著不對勁,就叫來救護車,將王大爺送到了附近的新興醫院。
在醫院經過各種檢查,新興醫院的醫生一開始懷疑是病毒性腦炎,但是檢查了一圈也沒發現身上有什么病毒。
后來又診斷為老年性癡呆,醫生開了藥,準備讓王大爺出院回家自己吃藥調養,但正準備出院的時候,王大爺突然昏迷。
醫生覺得不對勁,說老年性癡呆進展不會這么快,我也覺得王大爺病得蹊蹺,所以就打電話給你。”
葛大爺在病房內聽到聲音,也走了出來,對谷雅南說:“王老頭這病來得的確是蹊蹺,醫生說是老年癡呆,但老年癡呆哪有這么快的,這才短短幾天時間,人就昏迷了。”
王大爺是獨居老人,平時也就跟葛大爺聯系的多一點,葛大爺對王大爺的情況熟悉,谷雅南問,“葛大爺,您什么時候開始覺得王大爺整個人不對勁的?”
葛大爺:“大約四個月前吧,有一次我去王老頭家給他送東西,等了好久,他呆在廁所里都不出來,那次他上廁所足足用了兩個多小時,這是一般人能干出來的嗎?
還有一次,我去他家,發現他在那個洗手間里刷牙,刷了有半個多小時,王老頭以前是個利索的人,最近卻變得糊里糊涂,疑神疑鬼,還經常跟我吵架,人也變得邋遢了。
前兩天,在我們經常遛鳥的小樹林里,王老頭還跟我吵了一架,我們還動手來著,小南知道的。”
葛大爺看向南翰飛,南翰飛點了點頭,補充說,“那次吵架剛好被我遇到,王大爺最近的確容易情緒激動。”
谷雅南心想,葛大爺和南翰飛所說的王大爺的近期癥狀,都是克雅氏病早期情緒行為異常的表現。
王大爺莫非也是克雅氏病?
雖然谷雅南心中強烈這樣懷疑,但聯系到這兩天調查的化妝品引起的克雅氏病案件,谷雅南又心有疑慮。
吳剛代購進口化妝品這起案件中,被朊毒體感染的人都是年輕的女性,年齡在20到40歲之間,王大爺是六十來歲的老頭,這年齡不太符。
谷雅南問:“王大爺平時用進口化妝品嗎?”
葛大爺直搖頭,“王老頭平時哪里用什么化妝品啊?他平時用的牙膏牙刷都是超市里打折賣的那種,純國產的。唯一早晨用的那個搓臉油,還是我兩年前送給他的,國產的老牌子。”
谷雅南也覺得王大爺得這個病跟張麗化妝品引起的克雅氏病不是同一個傳染源。
但王大爺現在的癥狀跟克雅氏病的癥狀非常相似,為了確認,谷雅南要先看王大爺的病例。
新興醫院,王大爺的主治醫生辦公室。
王大爺的主治醫生是一位四十來歲的中年男人,體型消瘦,帶著一副眼鏡,氣質跟谷嘉樹相似,只是沒有谷嘉樹那么高。
從主治醫生那里要來了王大爺的病歷檔案,谷雅南細細看了一遍,發現王大爺的癥狀跟王麗的癥狀竟然十分相似。
谷雅南看著病歷,眉頭微微皺起。
主治醫生知道谷雅南的身份,知道她是疾控中心的人,見她眉頭微皺,于是解釋說,“病人剛入院時,我們從他的ct圖像上懷疑是腦炎,鑒別診斷了感染性疾病和非感染性疾病,排除了常見的感染性疾病,包括化膿性腦炎,病毒性腦炎,結核性腦膜炎,真菌性腦膜炎。
患者剛入院時體溫正常,發病前無發熱、感冒史,腦脊液生化常規、隱球菌乳膠凝集試驗,無明顯異常,腦膜刺激征陰性,無明顯證據支持感染性疾病。
至于非感染性疾病中,結合患者臨床表現,主要考慮自身免疫性腦炎,副癌綜合征及阿爾茲海默癥。
因為患者有進行性中樞神經系統癥狀,伴進行性癡呆,所以臨床初步診斷為阿爾茨海默癥。”
谷雅南:“病人的病程進展過快,不符合爾茲海默癥的臨床表現,你們有沒有考慮過可能是克雅氏病?”
主治醫生面色微有尷尬,“我們也曾這么考慮過,但克雅氏病極為罕見,我們又缺少確診的實驗手段,所以……”
谷雅南:“我們疾控中心有檢測朊毒體的實驗方法,可以把患者的腦脊液標本送去疾控中心,明天就會出結果。”
主治醫生:“那就多謝了,我會立刻安排人把患者的腦脊液標本送去疾控中心的實驗室。”
谷雅南:“不客氣,這也是我們疾控中心的工作。”
——
連海市疾病預防控制中心,實驗室。
代購化妝品引起的克雅氏病實驗剛結束,新興醫院又送來了王大爺的腦脊液標本,陸離連夜加班,在第二天的上午出了檢測結果。
王大爺的腦脊液標本中檢測出14-3-3蛋白。
結合王大爺的臨床癥狀,建議診斷為散發性克雅氏病。
一波未平,一波又起。
化妝品引起的克雅氏病還未結束,王大爺這邊又不知什么原因引起的克雅氏病。
一旦確診,谷雅南開始進行流行病調查。
因為王大爺已經昏迷,他以前的生活習慣不能從王大爺自己口中說出,所以流行病調查從王大爺周圍最熟悉的人——葛大爺開始。
谷雅南從葛大爺那里了解了王大爺平時的生活習慣。
葛大爺說起自己的這位好友,滔滔不絕,“王老頭老伴兒去的早,子女又不在身邊,所以平時都一個人,跟我很相似,我們倆平時又比較聊得來,所以成了很好的朋友。”
谷雅南問:“王大爺之前做過手術嗎?”